Ministerul Sănătăţii
Normă din 27/01/2006
de aplicare a prevederilor Ordonanţei de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de
asigurări sociale de sănătate
___________
Text actualizat la data de 06.07.2011. Actul include modificările din următoarele acte:
- Ordinul nr. 141/2006 publicat în Monitorul Oficial, Partea I nr. 292 din 31/03/2006.
- Ordinul nr. 526/2006 publicat în Monitorul Oficial, Partea I nr. 447 din 24/05/2006.
- Ordinul nr. 175/2007 publicat în Monitorul Oficial, Partea I nr. 519 din 01/08/2007.
- Ordinul nr. 470/2010 publicat în Monitorul Oficial, Partea I nr. 312 din 12/05/2010.
- Ordinul nr. 130/2011 publicat în Monitorul Oficial, Partea I nr. 141 din 24/02/2011.
- Ordinul nr. 1062/2011 publicat în Monitorul Oficial, Partea I nr. 473 din 06/07/2011.
CAPITOLUL I
Contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii
SECŢIUNEA 1
Dispoziţii generale
A.
Declaraţia privind obligaţiile de plată către bugetul Fondului naţional
unic de asigurări sociale de sănătate privind contribuţia pentru
concedii şi indemnizaţii
Art. 1.
-
(1)
Evidenţa obligaţiilor de plată către bugetul Fondului naţional unic de
asigurări sociale de sănătate, reprezentând contribuţia pentru concedii
şi indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate, se realizează pe baza
Declaraţiei privind obligaţiile de plată a contribuţiilor sociale,
impozitului pe venit şi evidenţa nominală a persoanelor asigurate
prevăzută la art. 29619 alin. (1) din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările şi completările ulterioare.
(2)
Modelul, conţinutul, modalitatea de depunere şi de gestionare a
declaraţiei prevăzute la alin. (1) sunt prevăzute în Hotărârea
Guvernului nr. 1.397/2010 privind modelul, conţinutul, modalitatea de
depunere şi de gestionare a "Declaraţiei privind obligaţiile de plată a
contribuţiilor sociale, impozitului pe venit şi evidenţa nominală a
persoanelor asigurate".
(3)
Persoanele prevăzute la art. 5 lit. a) şi b) din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de
asigurări sociale de sănătate, aprobată cu modificări şi completări prin
Legea nr. 399/2006, cu modificările şi completările ulterioare, sunt
obligate să depună la casele de asigurări de sănătate în a căror rază
administrativ-teritorială îşi au sediul social, respectiv domiciliul,
exemplarul 2 al certificatelor de concediu medical însoţit de un
centralizator al cărui model este prevăzut în anexa nr. 18, numai în
condiţiile în care se solicită restituirea sumelor reprezentând
indemnizaţii plătite asiguraţilor, care depăşesc suma contribuţiilor
datorate bugetului Fondului naţional unic de asigurări sociale de
sănătate. Exemplarul 2 al certificatelor de concediu medical se depune
la casele de asigurări de sănătate şi în situaţia în care indemnizaţiile
aferente se suportă integral de către angajator, conform art. 12 din
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări
şi completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările şi completările
ulterioare, precum şi în situaţia în care asiguratul nu îndeplineşte
condiţiile prevăzute de lege pentru a beneficia de indemnizaţii.
(4)
Pentru ca asiguraţii aflaţi în evidenţa Casei Asigurărilor de Sănătate a
Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii
Judecătoreşti să poată beneficia de concedii şi indemnizaţii de
asigurări sociale de sănătate, este necesar să se confirme că aceştia
îndeplinesc condiţiile prevăzute de lege pentru a beneficia de astfel de
indemnizaţii. În acest sens, Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării,
Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti va
asigura transmiterea către casele de asigurări de sănătate a bazei
lunare de calcul al contribuţiei pentru concedii şi indemnizaţii de
asigurări sociale de sănătate, pentru persoanele menţionate, confirmând
totodată calitatea de asigurat pentru concedii şi indemnizaţii de
asigurări sociale de sănătate, precum şi stagiul minim de cotizare al
acestora.
___________
Alineatul (4) a fost introdus prin alineatul din Ordin nr. 1062/2011 începând cu 06.07.2011.
___________
Art. 1. a fost modificat prin punctul 1. din Ordin nr. 130/2011 începând cu 24.02.2011.
Art. 2.
-
(1)
Abrogat prin punctul 2. din Ordin nr. 130/2011 începând cu 24.02.2011.
(2)
În cazul în care angajatorii persoane juridice au sucursale şi/sau
puncte de lucru, aceştia depun declaraţia privind obligaţiile de plată,
cumulat, atât pentru activitatea proprie, cât şi pentru activitatea
sucursalelor şi/sau a punctelor de lucru.
Art. 3.
-
Instituţia care administrează bugetul asigurărilor pentru şomaj se
asimilează angajatorului, având obligaţia să depună declaraţia privind
obligaţiile de plată potrivit prevederilor art. 1.
Art. 4.
-
(1)
Casele de asigurări de sănătate au obligaţia de a verifica şi de a
valida datele cuprinse în declaraţia prevăzută la art. 1 alin. (1).
(2)
În cazul în care după validarea datelor se constată neconcordanţe care
implică rectificarea datelor şi/sau a sumelor cuprinse în declaraţia
iniţială, casele de asigurări de sănătate vor transmite angajatorilor
sau asimilaţilor acestora o notificare.
(3)
În termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data confirmării de primire
a notificării, angajatorii sau asimilaţii acestora au obligaţia de a
transmite declaraţia rectificativă, în condiţiile prevăzute de Hotărârea
Guvernului nr. 1.397/2010.
(4)
Declaraţia prevăzută la alin. (3) poate fi depusă şi din iniţiativa
angajatorilor sau a asimilaţilor acestora, pentru situaţiile care
implică rectificarea datelor şi/sau a sumelor cuprinse în declaraţia
iniţială.
___________
Art. 4. a fost modificat prin punctul 3. din Ordin nr. 130/2011 începând cu 24.02.2011.
B.
Declaraţia de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii
Art. 5.
-
(1)
Pentru a beneficia de concedii şi indemnizaţii, persoanele prevăzute la
art. 1 alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 sunt
obligate să depună declaraţia de asigurare pentru concedii şi
indemnizaţii la casa de asigurări de sănătate la care aceştia sunt luaţi
în evidenţă ca plătitori de contribuţie de asigurări sociale de
sănătate.
(2)
Declaraţia de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii se întocmeşte în
formă scrisă, conform modelului prezentat în anexa nr. 4, şi se depune
personal sau de către persoana împuternicită de titularul declaraţiei.
(3)
Ori de câte ori intervin modificări asupra elementelor care au stat la
baza declaraţiei de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii este
obligatorie depunerea comunicării de modificare a acesteia, în termen de
maximum 30 de zile de la apariţia modificării respective, conform
modelului prezentat în anexa nr. 5.
Art. 6.
Abrogat prin punctul 1. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
Art. 7.
-
(1)
Persoanele fizice asigurate pe bază de declaraţie de asigurare pot
solicita retragerea declaraţiei de asigurare pentru concedii şi
indemnizaţii. În acest sens vor depune la casele de asigurări de
sănătate formularul-tip al solicitării de retragere a declaraţiei de
asigurare pentru concedii şi indemnizaţii, conform modelului prezentat
în anexa nr. 6.
(2)
Nedepunerea formularului-tip de retragere a declaraţiei de asigurare
pentru concedii şi indemnizaţii nu exonerează asiguratul de obligaţiile
asumate prin declaraţia de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii.
Art. 8.
-
Toate operaţiunile legate de înregistrarea şi evidenţa declaraţiilor şi a
contractelor de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii, a
comunicărilor de modificare şi a solicitărilor de retragere a
declaraţiei de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii, precum şi de
plata contribuţiilor pentru concedii şi indemnizaţii sunt în sarcina
caselor de asigurări de sănătate care au primit şi au înregistrat
documentele respective.
___________
Art. 8. a fost modificat prin punctul 2. din Ordin nr. 175/2007 începând cu 01.08.2007.
C.
Contractul de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii
Art. 81.
-
Pot încheia contract de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii pentru
maternitate şi pentru îngrijirea copilului bolnav persoanele prevăzute
la art. 1 alin. (2) lit. e) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005, astfel cum a fost aprobată cu modificări prin Legea nr. 399/2006,
în condiţiile în care au început stagiul de cotizare până la data de 1
ianuarie 2006. Modelul de contract este cel aprobat prin Ordinul
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 345/2006.
___________
Art. 81. a fost introdus prin punctul 4. din Ordin nr. 175/2007 începând cu 01.08.2007.
___________
Litera C. a fost introdusă prin punctul 3. din Ordin nr. 175/2007 începând cu 01.08.2007.
SECŢIUNEA a 2-a
Contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii
Art. 9.
-
(1)
Dreptul la concediile şi indemnizaţiile prevăzute de Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 este condiţionat de plata contribuţiei
pentru concedii şi indemnizaţii.
(2)
Persoanele juridice sau fizice prevăzute la art. 5 lit. a) din Ordonanţa
de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări şi
completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările şi completările
ulterioare, au obligaţia plăţii contribuţiei pentru concedii şi
indemnizaţii, aplicată la fondul de salarii brute realizat. Fondul de
salarii brute realizat reprezintă suma veniturilor brute realizate de
persoanele prevăzute la art. 1 alin. (1) lit. A şi B din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări şi completări
prin Legea nr. 399/2006, cu modificările şi completările ulterioare. În
fondul de salarii brute realizat sunt incluse şi sumele reprezentând
indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate, acordate în baza
Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări
şi completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările şi completările
ulterioare, numai pentru primele 5 zile de incapacitate temporară de
muncă suportate de angajator, precum şi sumele reprezentând indemnizaţii
de incapacitate temporară de muncă ca urmare a unui accident de muncă
sau a unei boli profesionale, acordate în baza Legii nr. 346/2002
privind asigurarea pentru accidente de muncă şi boli profesionale,
republicată, cu modificările ulterioare, numai pentru primele 3 zile de
incapacitate suportate de angajator.
___________
Alineatul (2) a fost modificat prin punctul 4. din Ordin nr. 130/2011 începând cu 24.02.2011.
(3)
Baza lunară de calcul a contribuţiei pentru concedii şi indemnizaţii,
pentru persoanele prevăzute la art. 5 lit. a) din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări şi completări prin
Legea nr. 399/2006, cu modificările şi completările ulterioare, o
reprezintă fondul de salarii brute realizat prevăzut la alin. (2) şi nu
poate fi mai mare decât produsul dintre numărul asiguraţilor din luna
pentru care se calculează contribuţia şi valoarea corespunzătoare a 12
salarii minime brute pe ţară. Prin sintagma "numărul asiguraţilor din
lună" se înţelege numărul de persoane cu venituri care fac parte din
fondul de salarii brute asupra căruia s-a aplicat contribuţia pentru
concedii şi indemnizaţii.
___________
Alineatul (3) a fost modificat prin punctul 4. din Ordin nr. 130/2011 începând cu 24.02.2011.
(4)
În situaţia persoanelor prevăzute la art. 1 alin. (1) lit. C din
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, instituţia care
administrează bugetul asigurărilor pentru şomaj are obligaţia plăţii
contribuţiei pentru concedii şi indemnizaţii, aplicată drepturilor
reprezentând indemnizaţia de şomaj; contribuţia se suportă din bugetul
asigurărilor pentru şomaj.
___________
Alineatul (4) a fost modificat prin punctul 5. din Ordin nr. 175/2007 începând cu 01.08.2007.
(41)
Pentru persoanele prevăzute la art. 5 lit. b) din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări şi completări prin
Legea nr. 399/2006, cu modificările şi completările ulterioare, baza
lunară de calcul a contribuţiei pentru concedii şi indemnizaţii de
asigurări sociale de sănătate o reprezintă totalitatea drepturilor
reprezentând indemnizaţii de şomaj şi nu poate fi mai mare decât
produsul dintre numărul asiguraţilor din luna pentru care se calculează
contribuţia şi valoarea corespunzătoare a 12 salarii minime brute pe
ţară.
___________
Alineatul (41) a fost introdus prin punctul 5. din Ordin nr. 130/2011 începând cu 24.02.2011.
(5)
În situaţia persoanelor prevăzute la art. 1 alin. (2) din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, cota de contribuţie pentru concedii
şi indemnizaţii se aplică asupra veniturilor supuse impozitului pe venit
potrivit prevederilor Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările şi completările ulterioare, după cum urmează:
a)
asupra veniturilor din deciziile de impunere estimative/anuale eliberate
de unităţile fiscale teritoriale, pentru persoanele prevăzute la art. 1
alin. (2) lit. c) şi d) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005;
b)
Abrogată prin punctul 6. din Ordin nr. 130/2011 începând cu 24.02.2011.
c)
asupra indemnizaţiei lunare a asociatului unic, la nivelul valorii
înscrise în declaraţia de asigurări sociale, sau asupra venitului din
dividende estimat a se realiza pe anul în curs, pentru persoanele
prevăzute la art. 1 alin. (2) lit. a) din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005.
d)
asupra veniturilor declarate în contractele de asigurare socială pentru
persoanele prevăzute la art. 1 alin. (2) lit. e) din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
___________
Litera d) a fost introdusă prin punctul 6. din Ordin nr. 175/2007 începând cu 01.08.2007.
___________
Alineatul (5) a fost modificat prin punctul 5. din Ordin nr. 175/2007 începând cu 01.08.2007.
(6)
Baza lunară de calcul a contribuţiei prevăzută la alin. (5) nu poate depăşi plafonul a 12 salarii minime brute pe ţară.
___________
Alineatul (6) a fost introdus prin punctul 7. din Ordin nr. 175/2007 începând cu 01.08.2007.
(7)
Contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii se aplică şi asupra
indemnizaţiei pentru incapacitate temporară de muncă urmare a unui
accident de muncă sau boală profesională şi se suportă de către
angajator sau din fondul de asigurare pentru accidente de muncă şi boli
profesionale constituit în condiţiile legii, după caz. Contribuţia
pentru concedii şi indemnizaţii care se suportă din fondul de asigurare
pentru accidente de muncă şi boli profesionale se va evidenţia distinct
în declaraţia prevăzută la art. 1 alin. (1).
___________
Alineatul (7) a fost introdus prin punctul 7. din Ordin nr. 175/2007 începând cu 01.08.2007.
Art. 10.
-
(1)
Termenele de plată a contribuţiilor pentru concedii şi indemnizaţii sunt:
a)
până la data de 25 a lunii următoare celei pentru care se datorează plata, în cazul angajatorilor;
b)
până la data de 25 a lunii următoare celei pentru care se datorează
plata, în cazul instituţiei care administrează bugetul asigurărilor
pentru şomaj;
c)
până la data de 25 a lunii următoare celei pentru care se datorează
plata, în cazul persoanelor prevăzute la art. 1 alin. (2) din Ordonanţa
de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
(2)
Pentru neachitarea la termenul de scadenţă de către angajatorii,
asimilaţii acestora şi asiguraţii care au obligaţia plăţii contribuţiei
pentru concedii şi indemnizaţii, aceştia datorează după acest termen
majorări de întârziere, potrivit prevederilor legale în materie de
colectare a creanţelor fiscale.
(3)
Plata sumelor reprezentând contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii
se poate face prin virament sau direct la casieriile caselor de
asigurări de sănătate.
___________
Art. 10. a fost modificat prin punctul 8. din Ordin nr. 175/2007 începând cu 01.08.2007.
Art. 11.
-
(1)
Pentru persoanele prevăzute la art. 1 alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă
a Guvernului nr. 158/2005, a căror contribuţie calculată la venitul
estimat este mai mare, respectiv mai mică decât contribuţia datorată,
calculată în raport cu decizia de impunere anuală, casele de asigurări
de sănătate vor proceda după cum urmează:
a)
în cazul în care venitul realizat este mai mare faţă de venitul estimat,
conform deciziei de impunere anuale emise de organele fiscale, suma
realizată în plus se va distribui proporţional pe cele 12 luni,
contribuţia recalculându-se în mod corespunzător, cu luarea în
considerare a plafonului stabilit de lege. Diferenţa de contribuţie
rămasă de achitat conform deciziei de impunere anuale se achită în
termen de cel mult 60 de zile de la data comunicării deciziei de
impunere, perioadă pentru care nu se calculează şi nu se datorează
majorări de întârziere potrivit reglementărilor în materie privind
colectarea creanţelor bugetare. În situaţia în care asiguratul a
beneficiat de indemnizaţie de asigurări sociale de sănătate în anul
financiar închis, cuantumul indemnizaţiei se recalculează, urmând ca
suma rezultată în plus să fie compensată cu obligaţia de plată rezultată
din decizia de impunere anuală sau cu obligaţii de plată viitoare, după
caz;
b)
în cazul în care venitul realizat este mai mic faţă de venitul estimat,
conform deciziei de impunere anuale emise de organele fiscale,
contribuţia se recalculează, urmând ca diferenţa achitată în plus de
asigurat să fie compensată cu obligaţiile de plată viitoare. În situaţia
în care asiguratul a beneficiat de indemnizaţie de asigurări sociale de
sănătate în anul financiar închis, cuantumul indemnizaţiei se
recalculează, urmând ca indemnizaţia plătită în plus să fie compensată
cu diferenţa de contribuţie achitată conform deciziei anticipate sau cu
obligaţii de plată viitoare, după caz;
c)
în cazul în care asiguratul a realizat pierdere fiscală, conform
deciziei de impunere anuale emise de organele fiscale, contribuţia
achitată de contribuabil se restituie. În situaţia în care asiguratul a
beneficiat de indemnizaţie de asigurări sociale de sănătate în anul
financiar închis, contribuţia achitată de asigurat se compensează cu
indemnizaţia de asigurări sociale de sănătate, iar în cazul în care
rămân diferenţe, acestea se recuperează sau se plătesc, după caz.
(2)
La expirarea termenului prevăzut la alin. (1) lit. a), pentru sumele
datorate şi rămase neachitate se vor percepe majorări de întârziere
potrivit prevederilor legale în materie de colectare a creanţelor
fiscale.
___________
Art. 11. a fost modificat prin punctul 9. din Ordin nr. 175/2007 începând cu 01.08.2007.
SECŢIUNEA a 3-a
Stagiul de cotizare
Art. 12.
-
(1)
Stagiul minim de cotizare pentru acordarea drepturilor prevăzute la art.
2 alin. (1) lit. a)-d) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 399/2006,
cu modificările şi completările ulterioare, este de o lună realizată în
ultimele 12 luni anterioare lunii pentru care se acordă concediul
medical. În înţelesul prezentelor norme, se consideră o lună de stagiu
de cotizare realizat în ultimele 12 luni anterioare lunii pentru care se
acordă concediul medical situaţia în care sunt realizate cel puţin 22
de zile de stagiu de cotizare.
___________
Alineatul (1) a fost modificat prin punctul 2. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
(11)
Stagiul minim de cotizare se constituie şi din însumarea perioadelor
pentru care s-a achitat contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii de
către angajator sau, după caz, de către asigurat, respectiv de către
fondul de asigurare pentru accidente de muncă şi boli profesionale sau
bugetul asigurărilor pentru şomaj.
___________
Alineatul (11) a fost introdus prin punctul 3. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
(2)
Se asimilează stagiului de cotizare perioadele în care persoanele
asigurate au beneficiat de concediu şi indemnizaţie pentru creşterea
copilului în vârstă de până la 2 ani sau, în cazul copilului cu
handicap, de până la 3 ani, potrivit Ordonanţei de urgenţă a Guvernului
nr. 148/2005 privind susţinerea familiei în vederea creşterii copilului,
aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 7/2007, cu
modificările şi completările ulterioare, respectiv perioadele în care
persoanele asigurate au beneficiat de drepturile prevăzute la art. 12
alin. (1) lit. b) din Legea nr. 448/2006 privind protecţia şi promovarea
drepturilor persoanelor cu handicap, republicată, cu modificările şi
completările ulterioare.
___________
Alineatul (2) a fost modificat prin punctul 4. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
(3)
Abrogat prin punctul 5. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
(4)
Se asimilează stagiului de cotizare în sistemul de asigurări sociale de sănătate şi perioadele în care asiguratul:
a)
a beneficiat de concediile şi de indemnizaţiile reglementate de Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005;
b)
a beneficiat de pensie de invaliditate gradul III sau de pensie de
invaliditate ca nevăzător şi este membru al unei asociaţii familiale sau
este autorizat să desfăşoare activităţi independente; în această
situaţie, dovada se face cu adeverinţă eliberată de casele teritoriale
de pensii şi cu documente oficiale din care să rezulte calitatea de
membru al unei asociaţii familiale sau de persoană autorizată să
desfăşoare activităţi independente;
c)
a urmat cursurile de zi ale învăţământului universitar, organizat
potrivit legii, pe durata normală a studiilor respective, cu condiţia
absolvirii acestora cu examen de licenţă sau de diplomă organizat în
prima sesiune. Dovada absolvirii cursurilor de zi ale învăţământului
universitar se face cu diplomele eliberate de instituţiile autorizate,
în condiţiile legii. Dovada duratei normale a studiilor respective se
face cu diploma de absolvire, foaia matricolă sau cu adeverinţă
eliberată de instituţia de învăţământ superior.
___________
Litera c) a fost modificată prin punctul 6. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
(5)
Perioadele prevăzute la alin. (4) se asimilează stagiului de cotizare
numai dacă în aceste perioade asiguratul nu a realizat stagii de
cotizare potrivit prezentelor norme.
Art. 13.
-
Se consideră stagiu de cotizare şi situaţia în care, prin însumarea
perioadelor ce constituie stagiul de cotizare din ultimele 12 luni
anterioare producerii riscului rezultă un număr de 22 de zile de stagiu
de cotizare.
Exemplul nr. 1 - Situaţia în care există o lună integrală de stagiu de cotizare
luna |
12 |
11 |
10 |
9 |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
zile lucrătoare |
19 |
22 |
23 |
20 |
23 |
22 |
21 |
22 |
20 |
23 |
20 |
21 |
zile de stagiu |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
22 |
- |
- |
-
luna 1 reprezintă prima lună anterioară producerii riscului;
...
-
luna 12 reprezintă a 12-a lună anterioară producerii riscului.
În acest caz condiţia de stagiu de cotizare pentru acordarea drepturilor
prevăzute la art. 2 alin. (1) lit. a)-d) din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005 este realizată, întrucât se constată că există o
lună integrală de stagiu de cotizare (luna a 3-a).
Exemplul nr. 2 - Situaţia în care nu există o lună integrală de stagiu de cotizare
luna |
12 |
11 |
10 |
9 |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
zile lucrătoare |
19 |
22 |
23 |
20 |
23 |
22 |
21 |
22 |
20 |
23 |
20 |
21 |
zile de stagiu |
- |
- |
- |
- |
11 |
- |
- |
- |
6 |
5 |
- |
- |
Din cumularea zilelor de stagiu din lunile 3, 4 şi 8 rezultă un număr de
22 de zile, reprezentând stagiul minim de cotizare pentru deschiderea
dreptului la concedii şi indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate,
potrivit legii.
___________
Art. 13. a fost modificat prin punctul 11. din Ordin nr. 175/2007 începând cu 01.08.2007.
Art. 14.
-
În cazul urgenţelor medico-chirurgicale, tuberculozei, bolilor
infectocontagioase din grupa A, neoplaziilor şi SIDA, dreptul la
concediu şi indemnizaţie pentru incapacitate temporară de muncă nu este
condiţionat de realizarea stagiului de cotizare.
CAPITOLUL II
Concedii şi indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate
SECŢIUNEA 1
Dispoziţii generale
Art. 15.
-
Concediile medicale şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate,
la care au dreptul asiguraţii, în condiţiile Ordonanţei de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005, sunt:
a)
concedii medicale şi indemnizaţii pentru incapacitate temporară de
muncă, cauzată de boli obişnuite sau de accidente în afara muncii;
b)
concedii medicale şi indemnizaţii pentru prevenirea îmbolnăvirilor şi
recuperarea capacităţii de muncă, exclusiv pentru situaţiile rezultate
ca urmare a unor accidente de muncă sau boli profesionale;
c)
concedii medicale şi indemnizaţii pentru maternitate;
d)
concedii medicale şi indemnizaţii pentru îngrijirea copilului bolnav;
e)
concedii medicale şi indemnizaţii de risc maternal.
Art. 16.
-
(1)
Asiguraţii beneficiază de concedii şi indemnizaţii, în baza
certificatului medical eliberat de medicul curant, conform
reglementărilor în vigoare.
(2)
Medicul curant, prin reprezentantul său legal, încheie o convenţie
privind eliberarea certificatelor de concedii medicale cu casa de
asigurări de sănătate, al cărei model este prezentat în anexa nr. 10.
(3)
Convenţia prevăzută la alin. (2) se încheie cu o singură casă de
asigurări de sănătate, respectiv cu cea în a cărei rază
administrativ-teritorială îşi are sediul unitatea sanitară, sau cu Casa
Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei
Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti, respectiv Casa Asigurărilor de
Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului,
după caz.
Art. 17.
-
(1)
Certificatele de concediu medical se completează şi se eliberează la
data la care se acordă consultaţia medicală, stabilindu-se numărul
necesar de zile de concediu medical.
(2)
Data de la care începe valabilitatea concediului medical poate fi
ulterioară datei acordării numai în cazul certificatelor de concediu
medical "în continuare".
(21)
Pentru certificatele medicale «în continuare», data acordării nu poate
fi mai mare decât data la care se termină valabilitatea certificatelor
de concediu medical acordate anterior pentru aceeaşi afecţiune.
___________
Alineatul (21) a fost introdus prin punctul 7. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
(3)
În situaţia imposibilităţii prezentării asiguratului la medic se pot
acorda certificate de concediu medical cu retroactivitate de 24 de ore
numai în cazul certificatelor de concediu medical «iniţial».
___________
Alineatul (3) a fost modificat prin punctul 8. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
(4)
Certificatele de concediu medical se pot elibera şi la o dată
ulterioară, numai pentru luna în curs sau luna anterioară, pentru
următoarele situaţii:
a)
în caz de sarcină şi lăuzie (numai concediu medical pentru maternitate);
b)
pentru perioada de internare în spital;
c)
pentru aparat gipsat, numai de către medicul ortoped/chirurg;
d)
situaţii pentru care este necesar avizul medicului expert al asigurărilor sociale peste 90 de zile.
e)
în caz de carantină.
___________
Litera e) a fost introdusă prin punctul 13. din Ordin nr. 175/2007 începând cu 01.08.2007.
___________
Alineatul (4) a fost modificat prin punctul 12. din Ordin nr. 175/2007 începând cu 01.08.2007.
(5)
Pentru persoanele care intră în câmpul personal de aplicare a Ordinului
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 592/2008
pentru aprobarea Normelor metodologice privind utilizarea în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate din România a formularelor
emise în aplicarea Regulamentului (CEE) nr. 1.408/71 al Consiliului
privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu
lucrătorii salariaţi, cu lucrătorii independenţi şi cu familiile
acestora care se deplasează în cadrul Comunităţii, precum şi a
Regulamentului (CEE) nr. 574/72 de stabilire a normelor de aplicare a
Regulamentului (CEE) nr. 1.408/71, cu modificările şi completările
ulterioare, casele de asigurări de sănătate pot elibera certificatele de
incapacitate de muncă la o dată ulterioară, dar nu mai târziu de 30
zile de la data la care a fost primit raportul medical întocmit corect.
___________
Alineatul (5) a fost introdus prin punctul 9. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
Art. 18.
-
(1)
Medicul curant din spital eliberează certificatele de concediu medical numai la externarea pacientului.
(2)
Fac excepţie de la prevederile alin. (1) situaţiile în care durata
internării cuprinde perioade din două sau mai multe luni calendaristice,
caz în care medicul curant va acorda lunar certificatul de concediu
medical.
___________
Alineatul (2) a fost modificat prin punctul 10. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
Art. 181.
-
(1)
La externarea pacientului din spital, medicul curant eliberează
certificatul de concediu medical în condiţiile art. 18, cu înscrierea
codului de indemnizaţie corespunzător, cu excepţia codului de
indemnizaţie de urgenţă (06).
(2)
Pentru situaţiile în care certificatul medical acordat pentru perioada
internării în spital are înscris codul de indemnizaţie de urgenţă (06),
este obligatorie eliberarea unui nou certificat medical pentru perioada
acordată la externare.
___________
Art. 181. a fost modificat prin punctul 11. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
Art. 19.
-
La camera de gardă a spitalului se pot elibera certificate de concediu
medical în caz de urgenţe medico-chirurgicale neinternate, numai de
către medicii de specialitate.
Art. 20.
-
În situaţia în care certificatul de concediu medical se eliberează în
data de 1 a lunii cu durată de 31 de zile, medicul curant poate elibera
certificatul de concediu medical pentru perioada 1-31 a lunii
respective.
Art. 21.
-
Medicii sunt obligaţi să îndrume pacienţii către unitatea sanitară la
care trebuie să se adreseze aceştia în vederea obţinerii în continuare a
asistenţei medicale şi a certificatelor de concediu medical.
Art. 22.
-
Orice prelungire a unui concediu medical se efectuează pe un nou certificat de concediu medical.
Art. 23.
-
Certificatele de concediu medical completate cu codurile de indemnizaţie
02, 03, 04 şi 10, prevăzute pe formularul de certificat de concediu
medical, ca urmare a unui accident de muncă, cu avizul inspectoratului
teritorial de muncă/avizul direcţiei de sănătate publică, precum şi cele
cu codul de indemnizaţie 11 se depun direct la casele teritoriale de
pensii.
SECŢIUNEA a 2-a
Concediul şi indemnizaţia pentru incapacitate temporară de muncă, cauzată de boli obişnuite sau de accidente în afara muncii
Art. 24.
-
(1)
Concediile medicale pentru incapacitate temporară de muncă se acordă pe o
durată de cel mult 183 de zile în interval de un an, socotite de la
prima zi de îmbolnăvire.
(2)
Începând cu a 91-a zi, concediul medical se poate prelungi până la 183
de zile, cu avizul medicului expert al asigurărilor sociale.
___________
Alineatul (2) a fost modificat prin punctul 15. din Ordin nr. 175/2007 începând cu 01.08.2007.
(3)
Durata de acordare a concediului şi a indemnizaţiei pentru incapacitate
temporară de muncă este mai mare în cazul unor boli speciale şi se
diferenţiază după cum urmează:
a)
un an, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoză pulmonară şi
unele boli cardiovasculare, stabilite de Casa Naţională de Asigurări de
Sănătate, denumită în continuare CNAS, cu acordul Ministerului
Sănătăţii;
b)
un an, cu drept de prelungire până la un an şi 6 luni de către medicul
expert al asigurărilor sociale, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru
tuberculoză meningeală, peritoneală şi urogenitală, inclusiv a glandelor
suprarenale, pentru SIDA şi neoplazii, în funcţie de stadiul bolii;
c)
un an şi 6 luni, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoză pulmonară operată şi osteoarticulară;
d)
6 luni, cu posibilitatea de prelungire până la maximum un an, în
intervalul ultimilor 2 ani, pentru alte forme de tuberculoză
extrapulmonară, cu avizul medicului expert al asigurărilor sociale.
(4)
Pentru obţinerea avizelor prevăzute la alin. (2) şi (3), medicul curant
va întocmi un referat medical conform modelului prezentat în anexa nr.
8; referatul medical se va transmite la cabinetul de expertiză medicală
şi recuperare a capacităţii de muncă din a cărui rază teritorială îşi
are domiciliul asiguratul.
Art. 241.
-
(1)
Prevederile art. 24 nu sunt aplicabile persoanelor care intră în câmpul
personal de aplicare a Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. 592/2008, cu modificările şi completările
ulterioare.
(2)
Durata de acordare a concediului şi a indemnizaţiei pentru incapacitate
de muncă este cea transmisă de instituţia de la locul de şedere.
___________
Art. 241. a fost introdus prin punctul 12. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
Art. 25.
-
(1)
Medicii de familie au dreptul de a elibera certificate de concediu
medical pentru incapacitate temporară de muncă cu durata de cel mult 10
zile calendaristice, în una sau mai multe etape.
(2)
În cazul menţinerii incapacităţii temporare de muncă pentru aceeaşi
afecţiune, concediul medical se poate prelungi de către medicul curant
din ambulatoriul de specialitate sau spital, în caz de internare, în
etape succesive de maximum 30 de zile calendaristice, până la 90 de zile
calendaristice în decursul unui an, socotit de la prima zi de
îmbolnăvire.
(3)
Durata cumulată a concediilor medicale acordate de medicul de familie
pentru un asigurat pentru incapacitate temporară de muncă nu poate
depăşi 30 de zile calendaristice în ultimul an, socotite de la prima zi
de îmbolnăvire, indiferent de cauza acesteia. După totalizarea a 30 de
zile calendaristice acordate de către medicul de familie, eliberarea
certificatelor de concediu medical se va face numai de către medicul
curant din ambulatoriul de specialitate sau spital, în caz de internare,
cu încadrarea în duratele maxime prevăzute de lege.
___________
Art. 25. a fost modificat prin punctul 13. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
Art. 26.
-
Asiguraţii care prezintă unele dintre bolile cardiovasculare menţionate
în anexa nr. 7 beneficiază de concediu medical până la durata maximă
prevăzută de lege.
Art. 27.
-
Asiguraţii bolnavi de SIDA sau neoplazii de orice tip, în funcţie de
stadiul bolii, beneficiază de concediu medical până la duratele maxime
prevăzute de lege.
Art. 28.
-
Asiguraţii bolnavi de tuberculoză pulmonară sau extrapulmonară
beneficiază de concediu medical până la duratele maxime prevăzute de
lege.
Art. 29.
-
În situaţiile prevăzute la art. 26, 27 şi 28, certificatele de concediu
medical se eliberează pentru perioade de maximum 30 de zile
calendaristice numai de medicul curant din unităţile sanitare care
acordă asistenţă medicală în specialităţile respective.
Art. 30.
-
(1)
Certificatele de concediu medical pentru durata internării se acordă de
medicul curant din spital care a îngrijit şi externat pacientul.
(2)
În situaţia în care durata internării cuprinde perioade din două sau mai
multe luni calendaristice, medicul curant va acorda lunar certificatul
de concediu medical.
___________
Alineatul (2) a fost modificat prin punctul 14. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
(3)
La externarea din spital se poate acorda un concediu medical de la 1 la 7
zile calendaristice, iar în cazuri speciale, cu aprobarea medicului-şef
de secţie, până la maximum 21 de zile calendaristice.
(4)
După expirarea concediului medical acordat la ieşirea din spital, în
cazul în care starea sănătăţii pacientului nu permite reluarea
activităţii, medicul de familie, pe baza scrisorii medicale eliberate de
medicul curant din spital, poate prelungi concediul medical cu maximum 7
zile calendaristice pentru aceeaşi afecţiune, urmând ca, în cazul
menţinerii incapacităţii temporare de muncă, să trimită pacientul la
medicul din ambulatoriul de specialitate.
(5)
Medicii curanţi din unităţile sanitare cu paturi, care îngrijesc
pacienţi cu TBC, SIDA, neoplazii, eliberează certificatele de concediu
medical pe durata internării asiguraţilor, iar la externare pot acorda
concediu medical până la 30 de zile calendaristice. În cazul pacienţilor
cu TBC medicii au obligaţia să îndrume pacientul la cabinetul de
pneumologie la care va fi luat în evidenţă.
(6)
Pacienţii internaţi în spital, care au beneficiat în ultimele 12 luni de
90 de zile, cumulat, de concediu medical pentru incapacitate temporară
de muncă, socotite din prima zi de îmbolnăvire, vor fi trimişi la
cabinetele de expertiză medicală a capacităţii de muncă în a căror rază
teritorială este situat spitalul respectiv. În cazul în care pacienţii
nu se pot deplasa, se vor trimite foile de observaţie, rezultatele
investigaţiilor şi referatul medical, în vederea avizării prelungirii
concediului medical.
Art. 31.
-
În caz de urgenţe medico-chirurgicale, pentru care gradul de severitate
al bolii nu impune internarea în spital, concediul medical se acordă de
medicul care a asistat urgenţa (medic de familie, medic din ambulatoriul
de specialitate, de la camera de gardă, structuri de primire urgenţe,
ambulanţă, centru de permanenţă), pentru o perioadă de maximum 5 zile
calendaristice. Dacă incapacitatea temporară de muncă se menţine,
concediul medical poate fi prelungit de medicul curant, pentru aceeaşi
afecţiune, dar nu pentru cod de indemnizaţie de urgenţă (06), în
condiţiile şi pe duratele stabilite de lege.
___________
Art. 31. a fost modificat prin punctul 16. din Ordin nr. 175/2007 începând cu 01.08.2007.
Art. 32.
-
Persoanele asigurate aflate în incapacitate temporară de muncă, care au
urmat un tratament în străinătate pentru afecţiuni care nu pot fi
tratate în ţară, beneficiază de concediu medical acordat în condiţiile
şi pe duratele prevăzute de lege; certificatele de concediu medical se
eliberează de medicul curant, cu avizul direcţiilor de sănătate publică,
în baza actelor doveditoare traduse şi autentificate, la o dată
ulterioară, dar nu mai târziu de 15 zile de la data revenirii în ţară.
Art. 33.
-
Asiguraţii care îşi pierd capacitatea de muncă în timp ce se află în
altă ţară în interes de serviciu sau în interes personal primesc
certificate de concediu medical de la medicul curant, cu avizul
direcţiilor de sănătate publică, în baza actelor doveditoare traduse şi
autentificate, în condiţiile şi pe duratele prevăzute de lege. Aceste
certificate de concediu medical se pot elibera retroactiv de către
medicii curanţi, în termen de maximum 5 zile de la data obţinerii
avizului de la direcţiile de sănătate publică.
Art. 331.
-
Prevederile art. 32 şi 33 nu sunt aplicabile persoanelor care intră în
câmpul personal de aplicare a Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. 592/2008, cu modificările şi completările
ulterioare.
___________
Art. 331. a fost introdus prin punctul 15. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
Art. 34.
-
Cuantumul brut lunar al indemnizaţiei pentru incapacitate temporară de
muncă se determină conform art. 17 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului
nr. 158/2005.
Art. 35.
-
(1)
Indemnizaţia pentru incapacitate temporară de muncă se suportă, potrivit
art. 12 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, de către
angajator sau din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de
sănătate (FNUASS), pentru zilele lucrătoare din duratele exprimate în
zile calendaristice de incapacitate temporară de muncă, socotite din
prima zi de incapacitate.
Exemplu - Situaţia în care concediul medical este acordat pentru perioada 1-12 ianuarie 2007
ziua |
L |
M |
M |
J |
V |
S |
D |
L |
M |
M |
J |
V |
... |
... |
... |
data calendaristică |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
... |
... |
... |
zile plătite |
- |
- |
X |
X |
X |
- |
- |
Y |
Y |
Y |
Y |
Y |
|
|
|
X - zile suportate de angajator, Y - zile suportate din bugetul FNUASS.
În acest caz angajatorul suportă indemnizaţia de asigurări sociale de
sănătate pentru 3 zile lucrătoare, având în vedere că 1 şi 2 ianuarie
sunt zile de sărbătoare declarate nelucrătoare.
(2)
Numărul de zile ce urmează a fi plătite nu va cuprinde zilele de
sărbătoare declarate nelucrătoare, potrivit prevederilor legale în
vigoare, şi/sau zilele nelucrătoare stabilite prin programul de lucru,
potrivit contractelor colective de muncă.
___________
Art. 35. a fost modificat prin punctul 17. din Ordin nr. 175/2007 începând cu 01.08.2007.
Art. 36.
-
Pentru plata indemnizaţiilor pentru incapacitate temporară de muncă,
aferente concediilor medicale acordate cu întrerupere între ele, acestea
se iau în considerare separat, durata lor nu se cumulează, iar plata se
suportă conform art. 12 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005.
Art. 37.
-
(1)
În situaţia în care unui asigurat i se acordă în aceeaşi lună două sau
mai multe concedii medicale pentru afecţiuni diferite, fără întrerupere
între ele, indemnizaţia pentru incapacitate temporară de muncă se
calculează şi se plăteşte separat, iar plata se suportă conform art. 12
din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
(2)
În situaţia în care unui asigurat i se acordă două sau mai multe
concedii medicale pentru aceeaşi afecţiune, fără întrerupere între ele,
durata lor se cumulează, iar plata se suportă conform art. 12 din
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005. În această situaţie, la
calculul indemnizaţiilor pentru certificatele de concediu medical în
continuare se menţine baza de calcul determinată pentru certificatul de
concediu medical iniţial.
___________
Alineatul (2) a fost modificat prin punctul 18. din Ordin nr. 175/2007 începând cu 01.08.2007.
(3)
În situaţia în care unui asigurat i se acordă în aceeaşi lună două
certificate de concediu medical, care se suprapun pentru o anumită
perioadă, indemnizaţia se calculează după cum urmează:
a)
pentru primul certificat de concediu medical, indemnizaţia se va calcula
numai pentru zilele cuprinse între data începerii valabilităţii
acestuia şi data începerii valabilităţii celui de-al doilea certificat
medical, iar pentru zilele rămase peste care se suprapune perioada celui
de-al doilea certificat medical se va înscrie în rubrica «Observaţii» a
certificatului de concediu medical «Suprapunere cu CM seria ..... nr.
..............»;
b)
pentru al doilea certificat medical, a cărui începere se suprapune peste
perioada de valabilitate a primului certificat medical, indemnizaţia se
calculează în mod corespunzător, pentru toate zilele cuprinse în
perioada de valabilitate a acestuia.
___________
Alineatul (3) a fost introdus prin punctul 16. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
(4)
În situaţia în care unui asigurat i se acordă certificat de concediu
medical pentru o anumită perioadă, iar asiguratul doreşte să îşi reia
activitatea profesională înainte de expirarea perioadei de valabilitate a
certificatului de concediu medical, este obligatorie modificarea
acestuia, în mod corespunzător, de către medicul prescriptor.
___________
Alineatul (4) a fost introdus prin punctul 16. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
Art. 38.
-
(1)
Plătitorii de indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate au obligaţia
să elibereze asiguratului adeverinţe din care să rezulte numărul de
zile de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă avute în
ultimele 12 luni, în vederea acordării certificatelor de concediu
medical.
(2)
Pentru a beneficia de certificate de concediu medical, persoanele
prevăzute la art. 5 au obligaţia de a solicita adeverinţa prevăzută la
alin. (1) de la casele de asigurări de sănătate la care aceştia au depus
declaraţia de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii.
___________
Art. 38. a fost modificat prin punctul 17. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
SECŢIUNEA a 3-a
Concediile şi indemnizaţiile pentru prevenirea îmbolnăvirilor şi recuperarea capacităţii de muncă
Art. 39.
-
În scopul prevenirii îmbolnăvirilor şi recuperării capacităţii de muncă, asiguraţii pot beneficia de:
a)
indemnizaţie pentru reducerea timpului de muncă;
b)
concediu şi indemnizaţie pentru carantină;
c)
tratament balnear, în conformitate cu programul individual de recuperare.
Art. 40.
-
(1)
Indemnizaţia pentru reducerea timpului de muncă cu o pătrime din durata
normală se acordă asiguraţilor prevăzuţi la art. 1 alin. (1) lit. A şi B
din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, care, din motive de
sănătate, nu mai pot realiza durata normală de muncă, şi se acordă, la
propunerea medicului curant, cu avizul medicului expert al asigurărilor
sociale, pentru cel mult 90 de zile în ultimele 12 luni anterioare
primei zile de concediu, în una sau mai multe etape.
(2)
Certificatele de concediu medical pentru reducerea timpului de muncă cu o
pătrime din durata normală de lucru se eliberează de medicul curant
care a propus această reducere pentru cel mult 30 de zile
calendaristice, cu avizul medicului expert al asigurărilor sociale, până
la durata maximă prevăzută de lege.
(3)
Cuantumul brut lunar al indemnizaţiei pentru reducerea timpului de muncă
se determină conform art. 19 alin. (3) din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005.
(4)
Indemnizaţia pentru reducerea timpului de muncă se suportă integral din
bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
(5)
Pentru obţinerea avizului prevăzut la alin. (1) se va respecta procedura instituită la art. 24 alin. (4).
Art. 41.
-
(1)
Concediul şi indemnizaţia pentru carantină se acordă asiguraţilor cărora
li se interzice continuarea activităţii din cauza unei boli
contagioase, pe durata stabilită prin certificatul eliberat de direcţia
de sănătate publică.
(2)
Certificatul de concediu medical pentru carantină se eliberează de
medicul curant asiguraţilor cărora li se interzice continuarea
activităţii din cauza unei boli contagioase, pe durata stabilită în
certificatul eliberat de organele de specialitate ale direcţiilor de
sănătate publică. Dacă durata perioadei de carantină stabilită de
organele de specialitate ale direcţiilor de sănătate publică depăşeşte
90 de zile nu este necesar avizul medicului expert al asigurărilor
sociale.
(3)
Cuantumul brut lunar al indemnizaţiei pentru carantină se determină
conform art. 20 alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005.
(4)
Indemnizaţia pentru carantină se suportă integral din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
Art. 42.
-
(1)
Asiguraţii aflaţi în incapacitate temporară de muncă pe o perioadă mai
mare de 90 de zile consecutive beneficiază de tratament balnear şi de
recuperare medicală, pe baza prescripţiilor medicale, cu sau fără
contribuţie personală, în condiţiile prevăzute în contractul-cadru
privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de
asigurări sociale de sănătate.
(2)
Tratamentul balnear şi de recuperare medicală se desfăşoară în
conformitate cu prevederile programului individual de recuperare
întocmit de medicul curant, cu avizul obligatoriu al medicului expert al
asigurărilor sociale, în funcţie de natura, stadiul şi prognosticul
bolii, structurat pe etape. În funcţie de tipul afecţiunii şi de natura
tratamentului, durata tratamentului balnear este de 15-21 de zile şi se
stabileşte de medicul expert al asigurărilor sociale, la propunerea
medicului curant.
(3)
Programul individual de recuperare este obligatoriu şi se realizează în
unităţi sanitare specializate aflate în relaţie contractuală cu casele
de asigurări de sănătate. După fiecare etapă prevăzută în programul
individual de recuperare asiguraţii sunt supuşi reexaminării medicale.
În funcţie de rezultatele acesteia medicul expert al asigurărilor
sociale, după caz, actualizează programul individual de recuperare,
recomandă reluarea activităţii profesionale sau propune pensionarea de
invaliditate.
(4)
Plata indemnizaţiilor nu se cuvine pe perioadele în care asiguratul, din
motive imputabile lui, nu îşi îndeplineşte obligaţia de a urma şi de a
respecta programul individual de recuperare.
(5)
Tratamentul balnear şi de recuperare medicală a capacităţii de muncă se
suportă din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de
sănătate în condiţiile prevăzute de contractul-cadru privind condiţiile
acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale
de sănătate şi de normele metodologice de aplicare a acestuia.
(6)
Beneficiază concomitent de prestaţii pentru acelaşi risc asigurat numai
asiguraţii aflaţi în incapacitate temporară de muncă pe o durată mai
mare de 90 de zile, care urmează tratament balnear.
(7)
Pentru obţinerea avizului prevăzut la alin. (2) se va respecta procedura instituită la art. 24 alin. (4).
SECŢIUNEA a 4-a
Concediul şi indemnizaţia de maternitate
Art. 43.
-
(1)
Asiguratele au dreptul la concedii pentru sarcină şi lăuzie pe o
perioadă de 126 de zile calendaristice, perioadă în care beneficiază de
indemnizaţie de maternitate. Concediul pentru sarcină se acordă pe o
perioadă de 63 de zile înainte de naştere, iar concediul pentru lăuzie
pe o perioadă de 63 de zile după naştere. Concediile pentru sarcină şi
lăuzie se pot compensa între ele, în funcţie de recomandarea medicului
şi de opţiunea persoanei beneficiare, în aşa fel încât durata minimă
obligatorie a concediului de lăuzie să fie de 42 de zile calendaristice.
(2)
De drepturile prevăzute la alin. (1) beneficiază şi femeile care nu se
mai află, din motive neimputabile lor, în una dintre situaţiile
prevăzute la art. 1 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005, dacă nasc în termen de 9 luni de la data pierderii calităţii
de asigurat. Faptul că pierderea calităţii de asigurat nu s-a produs din
motive imputabile persoanei în cauză se dovedeşte cu acte oficiale
eliberate de angajatori sau de asimilaţii acestora.
(3)
În situaţia prevăzută la alin. (2), baza de calcul a indemnizaţiei de
maternitate se constituie din media veniturilor lunare pe baza cărora
s-a calculat contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii, din ultimele 6
luni anterioare datei pierderii calităţii de asigurat, cu respectarea
prevederilor art. 10 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
(4)
Persoanele cu handicap asigurate beneficiază, la cerere, de concediu pentru sarcină, începând cu luna a 6-a de sarcină.
(5)
În situaţia copilului născut mort sau în situaţia în care acesta moare
în perioada concediului de lăuzie, indemnizaţia de maternitate se acordă
pe toată durata acestuia.
Art. 44.
-
Concediul medical pentru maternitate se acordă numai pentru sarcină şi
nu pentru afecţiunile care pot interveni pe parcursul sarcinii, fără
legătură cu aceasta.
Art. 45.
-
(1)
Certificatele de concediu medical pentru sarcină se eliberează pentru
cel mult 30 de zile calendaristice de către medicul de familie sau de
către medicul de specialitate obstetrică-ginecologie, care ia în
evidenţă şi urmăreşte pe parcursul sarcinii gravida, până la durata
maximă prevăzută de lege.
(2)
Certificatul de concediu medical pentru lăuzie se eliberează de medicul
curant de specialitate obstetrică-ginecologie din unitatea sanitară unde
a născut femeia sau de medicul de familie, pentru perioade de cel mult
30 de zile calendaristice. Prelungirea concediului medical pentru lăuzie
până la durata maximă prevăzută de lege se face de medicul de familie
care are în urmărire lăuza.
Art. 46.
-
În situaţia în care survine decesul mamei, la naştere sau imediat după
aceasta, tatăl beneficiază de restul concediului neefectuat de către
mamă, în condiţiile Legii concediului paternal nr. 210/1999,
certificatul fiind eliberat de medicul de specialitate
obstetrică-ginecologie din unitatea sanitară unde a născut femeia sau de
medicul de familie, după caz.
Art. 47.
-
Cuantumul brut lunar al indemnizaţiei de maternitate se determină
conform art. 25 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
Art. 48.
-
Indemnizaţia de maternitate se suportă integral din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
SECŢIUNEA a 5-a
Concediul şi indemnizaţia pentru îngrijirea copilului bolnav
Art. 49.
-
Asiguraţii au dreptul la concediu şi indemnizaţie pentru îngrijirea
copilului bolnav în vârstă de până la 7 ani, iar în cazul copilului cu
handicap, pentru afecţiunile intercurente, până la împlinirea vârstei de
18 ani.
Art. 50.
-
(1)
Certificatul de concediu medical pentru îngrijirea copilului bolnav în
vârstă de până la 7 ani şi îngrijirea copilului cu handicap în vârstă de
până la 18 ani pentru afecţiuni intercurente se eliberează de medicul
curant, în condiţiile şi până la duratele maxime prevăzute de lege.
(2)
Medicul de familie are dreptul de a acorda concediu medical pentru
îngrijirea copilului bolnav, cu durată de cel mult 14 zile
calendaristice, în una sau mai multe etape, pentru aceeaşi afecţiune.
(3)
Medicul curant din ambulatoriul de specialitate sau spital are dreptul
de a acorda concediu medical pentru îngrijirea copilului bolnav, cu
durată de cel mult 30 de zile calendaristice.
Art. 51.
-
În situaţia în care copilul este diagnosticat cu boli
infectocontagioase, neoplazii, este imobilizat în aparat gipsat sau
supus unor intervenţii chirurgicale, eliberarea certificatelor de
concediu medical se va face de medicul curant din unităţile care acordă
asistenţă medicală în specialitatea respectivă, pentru durate stabilite
de acesta, în funcţie de gravitatea afecţiunii. Dacă durata concediului
medical depăşeşte 90 de zile, este necesar avizul medicului expert al
asigurărilor sociale.
___________
Alineatul a fost modificat prin punctul 19. din Ordin nr. 175/2007 începând cu 01.08.2007.
Art. 52.
-
(1)
Beneficiază de indemnizaţia pentru îngrijirea copilului bolnav,
opţional, unul dintre părinţi, dacă solicitantul îndeplineşte condiţiile
de stagiu de cotizare prevăzute la art. 7 din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005.
(2)
Beneficiază de aceleaşi drepturi, dacă îndeplineşte condiţiile de stagiu
de cotizare pentru acordarea acestora, şi asiguratul care, în
condiţiile legii, a adoptat, a fost numit tutore, căruia i s-au
încredinţat copii în vederea adopţiei sau i-au fost daţi în plasament.
Art. 53.
-
(1)
Beneficiază de concediu medical pentru îngrijirea copilului bolnav cu
afecţiuni care nu pot fi tratate în ţară unul dintre părinţi, tutorele,
asiguratul căruia i s-a încredinţat copilul spre creştere şi educare sau
în plasament familial şi care însoţeşte copilul la tratament în
străinătate, pe durata spitalizării copilului.
(2)
Certificatul de concediu medical se eliberează de medicul curant, cu
avizul direcţiilor de sănătate publică, pe baza actelor doveditoare
traduse şi autentificate, în condiţiile şi până la duratele maxime
prevăzute de lege, dar nu mai târziu de 15 zile de la data revenirii în
ţară.
Art. 531.
-
(1)
Beneficiază de concediu medical pentru îngrijirea copilului bolnav care
primeşte servicii medicale pe teritoriul unui stat membru în UE/SEE unul
dintre părinţi, tutorele, asiguratul căruia i s-a încredinţat copilul
spre creştere şi educare sau în plasament familial şi care însoţeşte
copilul, pe durata spitalizării acestuia.
(2)
Certificatul de concediu medical se eliberează de medicul curant, pe
baza actelor doveditoare traduse şi autentificate, în condiţiile şi până
la duratele maxime prevăzute de lege, dar nu mai târziu de 15 zile de
la data revenirii în ţară.
___________
Art. 531. a fost introdus prin punctul 18. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
Art. 54.
-
Durata de acordare a indemnizaţiei pentru îngrijirea copilului bolnav
este de maximum 45 de zile calendaristice pe an pentru un copil, cu
excepţia situaţiilor în care copilul este diagnosticat cu boli
infectocontagioase, neoplazii, este imobilizat în aparat gipsat, este
supus unor intervenţii chirurgicale; durata concediului medical în
aceste cazuri va fi stabilită de medicul curant.
Art. 55.
-
Cuantumul brut lunar al indemnizaţiei pentru îngrijirea copilului bolnav
se determină conform art. 30 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005.
Art. 56.
-
Indemnizaţia pentru îngrijirea copilului bolnav se suportă integral din
bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
SECŢIUNEA a 6-a
Concediul şi indemnizaţia de risc maternal
Art. 57.
-
Dreptul la concediul de risc maternal se acordă în condiţiile prevăzute de Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 96/2003 privind protecţia maternităţii la locurile de muncă, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 25/2004, cu modificările ulterioare.
Art. 58.
-
Certificatele de concediu de risc maternal se eliberează de medicul de
familie sau medicul de specialitate obstetrică-ginecologie, cu avizul
medicului de medicina muncii, pe perioade de maximum 30 de zile
calendaristice, pe o durată totală de maximum 120 de zile
calendaristice, în întregime sau fracţionat, asiguratelor gravide,
asiguratelor care au născut recent sau care alăptează.
Art. 59.
-
Cuantumul brut lunar al indemnizaţiei de risc maternal se determină
conform art. 31 alin. (4) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005.
Art. 60.
-
Indemnizaţia de risc maternal se suportă integral din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
Art. 61.
-
Concediul şi indemnizaţia de risc maternal se acordă fără condiţie de stagiu de cotizare.
SECŢIUNEA a 7-a
Alte dispoziţii privind indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate
Art. 62.
-
În cazul în care, potrivit legii, angajatorul îşi suspendă temporar
activitatea sau activitatea acestuia încetează prin: divizare ori
fuziune, dizolvare, reorganizare, lichidare, reorganizare judiciară,
lichidare judiciară, faliment sau prin orice altă modalitate prevăzută
de lege, drepturile prevăzute la art. 2 alin. (1) din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, care s-au născut anterior ivirii
acestor situaţii, se achită din bugetul Fondului naţional unic de
asigurări sociale de sănătate de către casele de asigurări de sănătate.
Art. 63.
-
Prevederile art. 62 se aplică şi în situaţia în care a expirat termenul
pentru care a fost încheiat contractul individual de muncă, contractul
de administrare ori de management, a expirat termenul pentru care a fost
exercitată funcţia publică ori a expirat mandatul în baza căruia a
desfăşurat activitate în funcţii elective sau în funcţii numite în
cadrul autorităţii executive, legislative ori judecătoreşti.
___________
Art. 63. a fost modificat prin punctul 7. din Ordin nr. 130/2011 începând cu 24.02.2011.
Art. 64.
-
Drepturile achitate în condiţiile prevăzute la art. 62 urmează a fi
recuperate de către casele de asigurări de sănătate de la angajator,
după caz, conform legii.
Art. 65.
-
Durata concediilor pentru tuberculoză, neoplazii, SIDA, a concediilor
pentru sarcină şi lăuzie, îngrijirea copilului bolnav, pentru reducerea
timpului de muncă şi pentru carantină, precum şi pentru risc maternal nu
diminuează numărul zilelor de concediu medical acordate unui asigurat
pentru celelalte afecţiuni.
(2)
Pentru concediile medicale prevăzute la alin. (1), plătitorii de
indemnizaţii au obligaţia să elibereze adeverinţe din care să rezulte
numărul de zile de concediu medical aferent fiecărei afecţiuni în parte.
___________
Alineatul (2) a fost introdus prin punctul 8. din Ordin nr. 130/2011 începând cu 24.02.2011.
___________
Art. 65. a fost modificat prin punctul 19. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
SECŢIUNEA a 8-a
Calculul şi plata indemnizaţiilor de asigurări sociale de sănătate
Art. 66.
-
Calculul şi plata indemnizaţiilor prevăzute de Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005 se fac pe baza certificatului de concediu
medical eliberat în condiţiile legii, care constituie document
justificativ pentru plată.
Art. 67.
-
(1)
Certificatul de concediu medical se prezintă plătitorului până cel mai
târziu la data de 5 a lunii următoare celei pentru care a fost acordat
concediul. Persoanele prevăzute la art. 1 alin. (2), art. 23 alin. (2)
şi la art. 32 alin. (1) şi (2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 399/2006,
cu modificările şi completările ulterioare, vor ataşa la certificatul
de concediu medical Cererea-tip privind solicitarea indemnizaţiei de
asigurări sociale de sănătate, al cărei model este prezentat în anexa
nr. 9.
___________
Alineatul (1) a fost modificat prin punctul 20. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
(2)
Pentru situaţiile prevăzute la art. 17 alin. (4), art. 32, 33 şi 53,
certificatul de concediu medical se va depune la plătitor până cel mai
târziu la sfârşitul lunii în care s-a eliberat certificatul medical.
Art. 68.
-
Baza de calcul a indemnizaţiilor prevăzute de Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005
se determină ca medie a veniturilor lunare din ultimele 6 luni din cele
12 luni din care se constituie stagiul de cotizare, până la limita a 12
salarii minime brute pe ţară lunar, pe baza cărora se calculează,
conform legii, contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii.
___________
Art. 68. a fost modificat prin punctul 20. din Ordin nr. 175/2007 începând cu 01.08.2007.
Art. 69.
-
(1)
În situaţia în care la stabilirea celor 6 luni din care, potrivit
prevederilor art. 68, se constituie baza de calcul a indemnizaţiilor se
utilizează perioadele asimilate stagiului de cotizare prevăzute la art.
12 alin. (2) şi (4), veniturile care se iau în considerare sunt:
a)
indemnizaţia lunară pentru creşterea copilului în vârstă de până la 2
ani sau, în cazul copilului cu handicap, de până la 3 ani, potrivit
Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 148/2005, aprobată cu modificări
şi completări prin Legea nr. 7/2007, cu modificările şi completările
ulterioare, respectiv indemnizaţia pentru creşterea copilului cu
handicap cu vârsta cuprinsă între 3 şi 7 ani, potrivit Legii nr.
448/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;
b)
indemnizaţiile de asigurări sociale de care au beneficiat asiguraţii,
potrivit Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu
modificări şi completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările şi
completările ulterioare;
c)
salariul de bază minim brut pe ţară, din perioadele respective, pentru situaţiile prevăzute la art. 12 alin. (4) lit. b) şi c).
___________
Alineatul (1) a fost modificat prin punctul 21. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
(2)
Abrogat prin punctul 22. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
Art. 70.
-
În cazul în care stagiul de cotizare este mai mic de o lună, pentru
situaţiile prevăzute la art. 9 şi 31 din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005, baza de calcul a indemnizaţiilor o constituie
venitul lunar din prima lună de activitate pentru care s-a stabilit să
se plătească contribuţia, cu respectarea prevederilor art. 69.
___________
Art. 70. a fost modificat prin punctul 21. din Ordin nr. 175/2007 începând cu 01.08.2007.
Art. 71.
-
Din duratele de acordare a concediilor medicale, exprimate în zile
calendaristice, se plătesc zilele lucrătoare. La stabilirea numărului de
zile ce urmează a fi plătite se au în vedere prevederile legale cu
privire la zilele de sărbătoare declarate nelucrătoare, precum şi cele
referitoare la stabilirea programului de lucru, prevăzute prin
contractele colective de muncă.
Art. 72.
-
(1)
Pentru persoana care se află în două sau mai multe situaţii dintre cele
prevăzute la art. 1 alin. (1) lit. A şi B din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări şi completări prin Legea
nr. 399/2006, cu modificările şi completările ulterioare, şi care
desfăşoară activitatea la mai mulţi angajatori, la fiecare fiind
asigurată conform acestei ordonanţe de urgenţă, indemnizaţiile se
calculează şi se plătesc, după caz, de fiecare angajator. În această
situaţie primele două exemplare originale ale certificatului de concediu
medical se prezintă spre calcul angajatorului la care asiguratul are
venitul cel mai mare, iar la celălalt/ceilalţi angajator/angajatori se
prezintă cele două exemplare în copii certificate de către medicul
prescriptor.
(2)
Pe copiile certificate se va înscrie «Conform cu originalul» şi se va
aplica ştampila unităţii, parafa şi semnătura medicului prescriptor,
precum şi, după caz, parafa şi semnătura medicului şef de secţie, în
cazul concediului medical acordat la externare pentru o perioada mai
mare de 7 zile.
(3)
Angajatorii plătitori au obligaţia respectării prevederilor art. 1.
___________
Art. 72. a fost modificat prin punctul 23. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
Art. 73.
-
(1)
Media zilnică a bazei de calcul a indemnizaţiilor de asigurări sociale
de sănătate se determină ca raport între suma veniturilor realizate în
ultimele 6 luni, pe baza cărora s-a achitat contribuţia pentru concedii
şi indemnizaţii, şi numărul total de zile pentru care s-a achitat
contribuţia în această perioadă, astfel:
____
\
Mzbci = /___ V: NTZ,
|
în care:
Mzbci = media zilnică a bazei de calcul a indemnizaţiilor;
SUMĂ V = suma veniturilor din ultimele 6 luni, pe baza cărora s-a achitat contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii;
NTZ = numărul total de zile lucrate din ultimele 6 luni, pe baza cărora s-a achitat contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii.
Numărul de zile pentru care s-a achitat contribuţia pentru concedii şi
indemnizaţii în această perioadă nu poate fi mai mare decât numărul
zilelor lucrătoare corespunzătoare fiecărei luni din perioada luată în
considerare pentru baza de calcul, potrivit Legii nr. 53/2003 - Codul muncii, cu modificările ulterioare.
(2)
În cazul în care persoana asigurată a realizat venituri pe o perioadă
mai mică de 6 luni, baza de calcul a indemnizaţiilor o constituie media
veniturilor realizate pe baza cărora s-a achitat contribuţia.
Exemplul nr. 1
|
|
|
|
|
|
- lei - |
luna |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
V |
- |
- |
500 |
500 |
500 |
500 |
NZ |
- |
- |
21 |
20 |
21 |
20 |
În acest caz, media zilnică a bazei de calcul a indemnizaţiilor de
asigurări sociale de sănătate se determină ca raport între suma
veniturilor realizate în lunile 3, 4, 5 şi 6, pe baza cărora s-a achitat
contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii, şi numărul total de zile
pentru care s-a achitat contribuţia în această perioadă.
Exemplul nr. 2 - Situaţia în care veniturile din ultimele 6 luni depăşesc plafonul stabilit de lege
|
|
|
|
|
|
- lei - |
luna*) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
V**) |
5.000 |
5.000 |
5.000 |
5.000 |
5.000 |
5.000 |
NZ***) |
21 |
19 |
21 |
20 |
21 |
20 |
vplaf****) |
5.000 |
5.000 |
5.000 |
3.960 |
3.960 |
4.680 |
*)
luna 1 - luna august 2006
luna 2 - luna septembrie 2006
luna 3 - luna octombrie 2006
luna 4 - luna noiembrie 2006
luna 5 - luna decembrie 2006
luna 6 - luna ianuarie 2007
**)
Veniturile totale realizate în cele 6 luni din baza de calcul.
***)
Numărul de zile pentru care s-a achitat contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii, pe fiecare lună din baza de calcul.
****)
În lunile 4, 5 şi 6 veniturile pentru care s-a achitat contribuţia nu
trebuie să depăşească limita a 12 salarii minime brute pe ţară.
În acest caz, media zilnică a bazei de calcul a indemnizaţiilor se
determină ca raport între suma veniturilor totale realizate în lunile 1,
2 şi 3, precum şi veniturile din lunile 4, 5 şi 6, plafonate potrivit
legii, pe baza cărora s-a achitat contribuţia pentru concedii şi
indemnizaţii, şi numărul total de zile pentru care s-a achitat
contribuţia în această perioadă.
Exemplul nr. 3 - Situaţia în care în baza de calcul intră venituri pentru fracţiune de lună
|
|
|
|
|
|
- lei - |
luna*) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
V |
5.000 |
5.000 |
5.000 |
1.250 |
5.000 |
5.000 |
NZ |
21 |
19 |
21 |
5**)+15 |
21 |
20 |
vplaf |
5.000 |
5.000 |
5.000 |
990 |
3.960 |
4.680 |
*)
Se utilizează lunile din exemplul nr. 2.
**)
În luna a 4-a persoana a avut 5 zile lucrate şi 15 zile de concediu fără
plată. În acest caz, veniturile realizate în cele 5 zile lucrate se
plafonează conform legii.
Exemplul nr. 4 - Situaţia în care nu există venituri realizate în ultimele 6 luni
luna |
12 |
11 |
10 |
9 |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
v |
- |
- |
500 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
zile lucrătoare |
19 |
22 |
23 |
20 |
23 |
22 |
21 |
22 |
20 |
22 |
20 |
21 |
zile de stagiu |
- |
- |
23 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
În acest caz, media zilnică a bazei de calcul nu se poate determina,
deoarece în ultimele 6 luni anterioare producerii riscului nu sunt
venituri realizate.
___________
Art. 73. a fost modificat prin punctul 22. din Ordin nr. 175/2007 începând cu 01.08.2007.
Art. 74.
-
Cuantumul indemnizaţiilor de asigurări sociale de sănătate este egal cu
produsul dintre media zilnică şi procentele prevăzute de lege,
multiplicat cu numărul de zile lucrătoare din concediul medical, astfel:
Ci = Mzbci x .... % x NZLCM,
|
în care:
-
Ci = cuantumul indemnizaţiilor de asigurări sociale de sănătate;
-
Mzbci = media zilnică a bazei de calcul al indemnizaţiilor de asigurări sociale de sănătate;
-
NZLCM = numărul de zile lucrătoare din concediul medical.
Exemplul nr. 1
- lei - |
luna |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
V |
500 |
500 |
500 |
500 |
500 |
500 |
NZ |
21 |
19 |
21 |
20 |
21 |
20 |
în care:
NZ = numărul de zile pentru care s-a achitat contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii, pe fiecare lună din baza de calcul;
SUMĂ V = 6 x 500 lei = 3.000 lei;
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20 + 21 + 20 = 122 de zile;
Mzbci = 3.000 lei : 122 = 24,5902 lei;
.... % = 75% [conform art. 17 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005];
NZLCM = 22 de zile (concediu medical pe întreaga lună);
Ci = Mzbci x .... % x NZLCM = 24,5902 lei x 75% x 22 = 405,7377 lei, rotunjit la 406 lei conform legii.
Exemplul nr. 2
luna |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
V |
500 |
500 |
500 |
125+281 |
500 |
500 |
NZ |
21 |
19 |
21 |
20*) |
21 |
20 |
*)
În luna a 4-a persoana a avut 15 zile de concediu medical pentru care a
primit 281 lei reprezentând indemnizaţie de asigurări sociale de
sănătate, respectiv 5 zile pentru care s-a achitat contribuţia (125
lei).
în care:
NZ = numărul de zile pentru care s-a achitat contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii, pe fiecare lună din baza de calcul;
SUMĂ V = 5 x 500 lei + (125 lei + 281) lei = 2.906 lei;
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20 + 21 + 20 = 122 de zile;
Mzbci = 2.906 lei : 122 = 23,8197 lei;
.... % = 75% [conform art. 17 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005];
NZLCM = 22 de zile (concediu medical pe întreaga lună);
Ci = Mzbci x .... % x NZLCM = 23,8197 lei x 75% x 22 = 393,0246 lei, rotunjit la 393 lei conform legii.
Exemplul nr. 3 - Pentru cazurile prevăzute la art. 9 şi 31 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005
|
|
|
|
|
|
- lei - |
luna |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6*) |
V |
- |
- |
- |
- |
- |
500 |
NZ |
- |
- |
- |
- |
- |
21 |
*)
Persoana respectivă are un stagiu de cotizare mai mic de o lună.
___________
*)
Potrivit art. I, pct. 11 din Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 130/351/2011,
la exemplele menţionate la art. 74 din Normele de aplicare a
prevederilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind
concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate, aprobate
prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate 60/32/2006, publicat în Monitorul Oficial al
României, Partea I, nr. 147 în 16 februarie 2006, la determinarea mediei
zilnice a bazei de calcul a indemnizaţiilor de asigurări sociale de
sănătate (Mzbci), a bazei de calcul lunare a indemnizaţiei de asigurări
sociale de sănătate (Bcli) şi a cuantumului indemnizaţiei (Ci) se vor
lua în calcul numai două zecimale.
___________
Paragraful a fost modificat prin punctul 23. din Ordin nr. 175/2007 începând cu 01.08.2007.
Art. 75.
-
Pentru stabilirea cuantumului lunar al indemnizaţiilor de asigurări
sociale de sănătate prevăzute la art. 19 alin. (3) din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 baza de calcul se stabileşte astfel:
Bcli = SUMĂ V : NTZ x MNTZ
|
care nu poate depăşi Bmax
în care:
Bcli - baza de calcul lunară al indemnizaţiei de asigurări sociale de sănătate;
SUMĂ V = suma veniturilor din ultimele 6 luni pe baza cărora s-a achitat contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii;
NTZ = numărul total de zile lucrate din ultimele 6 luni pe baza cărora s-a achitat contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii;
MNTZ = media zilelor lucrătoare din ultimele 6 luni din care se constituie baza de calcul;
Bmax = baremul maxim pentru cuantumul indemnizaţiei, conform art. 19
alin. (3) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 (25% din
baza de calcul);
Ci = cuantumul indemnizaţiilor de asigurări sociale de sănătate;
S = venitul salarial brut realizat de asigurat prin reducerea timpului normal de muncă.
Exemplul nr. 1
|
|
|
|
|
|
- lei - |
luna |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
V |
500 |
500 |
500 |
500 |
500 |
500 |
NZ |
21 |
19 |
21 |
20 |
21 |
20 |
în care:
NZ = numărul de zile pentru care s-a achitat contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii, pe fiecare lună din baza de calcul
Se presupune că în luna acordării drepturilor venitul salarial brut
realizat de asigurat prin reducerea timpului normal de muncă este de 375
lei (S);
SUMĂ V = 6 x 500 lei = 3.000 lei;
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20 + 21 + 20 = 122 de zile;
MNTZ = 122 : 6 = 20,33 zile (în acest caz numărul de zile lucrătoare coincide cu numărul de zile lucrate efectiv);
Bcli = 3.000 lei : 122 x 20,33 = 499,9180 lei;
Bmax = 499,9180 lei x 25% = 124,9795 lei, rotunjit la 125 lei conform legii;
Ci = 499,9180 lei - 375 lei = 124,918 lei, rotunjit la 125 lei conform legii.
Exemplul nr. 2
|
|
|
|
|
|
- lei - |
luna |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
V |
500 |
500 |
500 |
281+125 |
500 |
500 |
NZ |
21 |
19 |
21 |
20**) |
21 |
20 |
**)
În luna a 4-a persoana a avut 15 zile de concediu medical, respectiv 5 zile pentru care s-a achitat contribuţia.
în care:
NZ = numărul de zile pentru care s-a achitat contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii, pe fiecare lună din baza de calcul
Se presupune că în luna acordării drepturilor venitul salarial brut
realizat de asigurat prin reducerea timpului normal de lucru este de 375
lei (S);
SUMĂ V = 5 x 500 lei + 281 lei + 125 lei = 2.906 lei;
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20 + 21 + 20 = 122 de zile;
MNTZ = 122 : 6 = 20,33 de zile (în acest caz se ia în considerare numărul de zile lucrătoare din cele 6 luni);
Bcli = 2.906 lei : 122 x 20,33 = 484,2539 lei;
Bmax = 484,2539 lei x 25% = 121,0635 lei, rotunjit la 121 lei conform legii;
Ci = 484,2539 lei - 375 lei = 109,2539 lei, rotunjit la 109 lei.
___________
*)
Potrivit art. I, pct. 11 din Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 130/351/2011,
la exemplele menţionate la art. 75 din Normele de aplicare a
prevederilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind
concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate, aprobate
prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate 60/32/2006, publicat în Monitorul Oficial al
României, Partea I, nr. 147 în 16 februarie 2006, la determinarea mediei
zilnice a bazei de calcul a indemnizaţiilor de asigurări sociale de
sănătate (Mzbci), a bazei de calcul lunare a indemnizaţiei de asigurări
sociale de sănătate (Bcli) şi a cuantumului indemnizaţiei (Ci) se vor
lua în calcul numai două zecimale.
Art. 76.
-
Sumele reprezentând indemnizaţii, care se plătesc asiguraţilor şi care,
potrivit prevederilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005,
se suportă din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de
sănătate, se reţin de către plătitor din contribuţiile pentru concedii
şi indemnizaţii datorate pentru luna respectivă.
Art. 77.
-
(1)
Sumele reprezentând indemnizaţii plătite de către angajatori
asiguraţilor, care depăşesc suma contribuţiilor datorate de aceştia în
luna respectivă, se recuperează din bugetul Fondului naţional unic de
asigurări sociale de sănătate din creditele bugetare prevăzute cu
această destinaţie.
___________
Alineatul (1) a fost modificat prin punctul 9. din Ordin nr. 130/2011 începând cu 24.02.2011.
(2)
Pentru recuperarea sumelor reprezentând indemnizaţii achitate care
depăşesc obligaţia lunară de plată a contribuţiei pentru concedii şi
indemnizaţii, angajatorul depune la registratura casei de asigurări de
sănătate solicitarea scrisă conform modelului prevăzut în anexa nr. 12,
la care se ataşează Centralizatorul privind certificatele de concediu
medical prevăzut în anexa nr. 18, precum şi, după caz, dovada achitării
contribuţiei pentru concedii şi indemnizaţii, pentru perioada anterioară
pentru care se solicită restituirea.
___________
Alineatul (2) a fost modificat prin punctul 9. din Ordin nr. 130/2011 începând cu 24.02.2011.
(3)
Cererea va fi analizată de compartimentul de specialitate din cadrul
casei de asigurări de sănătate, care va întocmi referatul de propunere
spre aprobare a cererii de restituire sau, după caz, de respingere cu
motivarea acesteia, referat avizat de personalul împuternicit să
exercite viza CFP.
(4)
Referatul prevăzut la alin. (3), semnat de directorul executiv al
Direcţiei management şi economică, va fi supus aprobării
preşedintelui-director general, conform modelului prevăzut în anexa nr.
13.
(5)
Pe baza referatului aprobat se întocmesc: ordonanţarea de plată, ordinul
de plată, borderoul ordinelor de plată prevăzut în anexa nr. 14 sau,
după caz, comunicarea de respingere a plăţii prevăzută în anexa nr. 15.
În termen de 30 zile de la depunerea cererii de restituire, casa de
asigurări de sănătate va efectua plata sumelor aprobate sau va transmite
solicitantului comunicarea de respingere a plăţii.
___________
Alineatul (5) a fost modificat prin punctul 24. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
(6)
După efectuarea plăţii, dosarul se arhivează la compartimentul de specialitate.
___________
Art. 77. a fost modificat prin punctul 1. din Ordin nr. 526/2006 începând cu 24.05.2006.
Art. 78.
-
Indemnizaţiile se achită beneficiarului, reprezentantului legal sau
mandatarului desemnat prin procură de către acesta. Indemnizaţiile
cuvenite şi neachitate asiguratului decedat se plătesc soţului
supravieţuitor, copiilor, părinţilor sau, în lipsa acestora, persoanei
care dovedeşte că l-a îngrijit până la data decesului.
Art. 79.
-
Plata indemnizaţiilor încetează începând cu ziua următoare celei în care:
a)
beneficiarul a decedat;
b)
beneficiarul nu mai îndeplineşte condiţiile legale pentru acordarea indemnizaţiilor;
c)
beneficiarul şi-a stabilit domiciliul pe teritoriul altui stat cu care România nu are încheiată convenţie de asigurări sociale;
d)
beneficiarul şi-a stabilit domiciliul pe teritoriul unui stat cu care
România a încheiat convenţie de asigurări sociale, dacă în cadrul
acesteia se prevede că indemnizaţiile se plătesc de către celălalt stat.
Art. 80.
-
(1)
În cazul certificatelor de concedii medicale completate cu codurile de
indemnizaţie 02, 03, 04 şi 10 ca urmare a unui accident de muncă, dar
fără avizul casei teritoriale de pensii/direcţiei de sănătate publică,
calculul şi plata indemnizaţiilor se vor realiza conform prevederilor
Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, referitoare la
concediile şi indemnizaţiile pentru incapacitate temporară de muncă
cauzată de boli obişnuite, respectiv la concediile şi indemnizaţiile
pentru prevenirea îmbolnăvirilor şi recuperarea capacităţii de muncă.
(2)
La sfârşitul fiecărei luni casele teritoriale de pensii transmit caselor
de asigurări de sănătate codurile numerice personale şi numele
cazurilor care au primit confirmarea de accident de muncă sau boală
profesională.
(3)
Decontarea cheltuielilor aferente indemnizaţiilor prevăzute la alin. (1)
se va face între CNPAS şi CNAS prin intermediul caselor teritoriale,
după primirea confirmării caracterului de accident de muncă sau de boală
profesională.
(4)
În vederea decontării cheltuielilor aferente indemnizaţiilor prevăzute
la alin. (1), casele de asigurări de sănătate vor depune facturile
însoţite de un borderou centralizator şi copiile certificatelor medicale
la casa teritorială de pensii pe raza căreia a fost înregistrat
accidentul de muncă sau a fost declarată boala profesională.
(5)
Borderoul centralizator va cuprinde următoarele informaţii: codul
numeric personal (CNP), seria şi numărul certificatelor de concedii
medicale, sumele aferente indemnizaţiilor plătite pe baza certificatelor
de concedii medicale respective.
(6)
Termenul de depunere a documentelor de plată este data de 25 a lunii
următoare celei în care s-a primit de către casa de asigurări de
sănătate confirmarea caracterului de accident de muncă sau de boală
profesională.
(7)
Decontarea se va face în termen de 30 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor la casa teritorială de pensii.
CAPITOLUL III
Dispoziţii finale
Art. 81.
-
(1)
Asiguraţii au obligaţia de a înştiinţa plătitorii de indemnizaţii de
asigurări sociale de sănătate privind apariţia stării de incapacitate
temporară de muncă şi privind datele de identificare, respectiv numele
medicului prescriptor şi unitatea în care funcţionează acesta, în termen
de 24 ore de la data acordării concediului medical. În situaţia în care
apariţia stării de incapacitate temporară de muncă a intervenit în
zilele declarate nelucrătoare, asiguraţii au obligaţia de a înştiinţa
plătitorii de indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate în prima zi
lucrătoare.
(2)
Asiguraţii au obligaţia să completeze şi să depună la medicul
prescriptor o declaraţie pe propria răspundere conform modelului
prevăzut în anexa nr. 4.
(3)
Medicii prescriptori au obligaţia ca în declaraţia prevăzută la alin.
(2), la rubrica «Observaţiile medicului prescriptor», să precizeze, dacă
este cazul, recomandările legate de procesul de recuperare şi dacă este
necesară efectuarea de tratamente de specialitate, analize paraclinice
sau alte proceduri medicale.
(4)
Medicii prescriptori au obligaţia ca la solicitarea plătitorilor de
indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate să pună la dispoziţia
acestora o copie a declaraţiei prevăzute la alin. (2) «Conformă cu
originalul».
(5)
Obligaţia prevăzută la alin. (4) se duce la îndeplinire de către medicul
prescriptor numai în baza unei împuterniciri date de conducătorul
unităţii plătitoare.
(6)
Angajatorii au obligaţia să transmită casei de asigurări sociale de
sănătate, în termen de maximum 6 zile de la data la care au fost
înştiinţaţi cu privire la apariţia stării de incapacitate temporară de
muncă, lista persoanelor angajate aflate în incapacitate temporară de
muncă, precum şi datele de identificare, respectiv numele medicului
prescriptor şi unitatea în care funcţionează acesta şi declaraţia
prevăzută la alin (2), dacă au solicitat-o.
(7)
Verificarea prezenţei asiguraţilor aflaţi în incapacitate temporară de
muncă la adresa de domiciliu sau la reşedinţa indicată se poate efectua
numai în intervalul orar 8,00-11,00, 12:00-17:00, 18:00-20:00, prilej cu
care se va încheia un proces-verbal semnat de membrii comisiei şi de
asigurat, conform modelului prevăzut în anexa nr. 5.
(8)
Procesul-verbal prevăzut la alin. (7) poate fi contestat în termen de 30
de zile de la data comunicării, la sediul plătitorului de indemnizaţii,
acesta având obligaţia de a răspunde în maximum 30 de zile de la data
înregistrării contestaţiei.
(9)
Controlul privind modul de eliberare a certificatelor de concediu
medical, în condiţiile Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005,
aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 399/2006, cu
modificările şi completările ulterioare, se realizează pe baza unei
metodologii elaborate de CNAS în termen de 60 de zile şi care va fi
publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I.
___________
Art. 81. a fost modificat prin punctul 25. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
Art. 82.
-
Indemnizaţiile pot fi solicitate, pe baza actelor justificative, în
termen de 90 zile de la data la care beneficiarul era în drept să le
solicite. Cuantumul indemnizaţiilor astfel solicitate se achită la
nivelul cuvenit în perioada prevăzută în certificatul medical.
___________
Art. 82. a fost modificat prin punctul 26. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
Art. 83.
-
Indemnizaţiile pe care plătitorii de drepturi le achită fără
îndeplinirea stagiului minim de cotizare şi pe care aceştia le
decontează din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de
sănătate reprezintă sume încasate necuvenit, care constituie debite ce
urmează să fie recuperate potrivit legii.
Art. 84.
-
(1)
Casele de asigurări de sănătate recuperează sumele plătite necuvenit de
la plătitorii prevăzuţi la art. 36 alin. (3) din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005.
(2)
Sumele plătite necuvenit prin intermediul caselor de asigurări de
sănătate se recuperează de la beneficiari în baza deciziei casei
respective, care constituie titlu executoriu.
(3)
Sumele încasate necuvenit cu titlu de indemnizaţii se recuperează de la beneficiari în termenul de prescripţie de 3 ani.
(4)
Recuperarea sumelor prevăzute la alin. (3) se efectuează de către
angajator sau, după caz, de instituţia care efectuează plata acestor
drepturi.
Art. 85.
-
Sumele nerecuperate din cauza decesului beneficiarilor nu se mai urmăresc.
Art. 86.
-
(1)
Sumele încasate necuvenit, cu titlu de indemnizaţii, ca urmare a unei
infracţiuni săvârşite de beneficiar, se recuperează de la acesta,
inclusiv majorările de întârziere aferente, până la recuperarea
integrală a prejudiciului.
(2)
Sumele stabilite în conformitate cu alin. (1), nerecuperate din cauza
decesului asiguraţilor, se recuperează de la moştenitori, în condiţiile
dreptului comun.
Art. 87.
-
Debitele provenite din indemnizaţiile prevăzute de Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005 se recuperează prin executorii proprii ai CNAS
şi ai caselor de asigurări de sănătate şi constituie venituri ale
bugetului Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
Art. 88.
-
În înţelesul prevederilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005, constituie refuzuri justificate la plata indemnizaţiilor
următoarele situaţii:
a)
nu se face dovada calităţii de asigurat pentru concedii şi indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate;
b)
neîndeplinirea stagiului complet de cotizare, cu excepţiile prevăzute de lege;
c)
necompletarea tuturor rubricilor din certificatul de concediu medical de
către medicul care a eliberat/vizat respectivul certificat;
d)
neprezentarea certificatului de concediu medical în termenele prevăzute de lege;
e)
acordarea retroactivă a certificatelor de concediu medical în afara situaţiilor prevăzute de lege;
f)
certificate de concediu medical ce depăşesc duratele maxime prevăzute de prezentele norme;
g)
amânarea plăţii ca urmare a sesizării comisiilor care efectuează
controlul, de către angajatorul care constată eliberări nejustificate de
certificate de concedii medicale;
g1)
Refuzul persoanelor aflate în incapacitate temporară de muncă de a se
pune la dispoziţia persoanelor abilitate, pentru efectuarea verificării
la adresa de reşedinţă;
___________
Litera g1) a fost introdusă prin punctul 27. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
h)
alte situaţii similare temeinic fundamentate.
Art. 89.
-
Medicii care eliberează certificate de concediu medical au obligaţia de a
raporta datele referitoare la aceste certificate. Raportarea se va face
lunar, la termenele stabilite de casele de asigurări de sănătate, atât
pe suport hârtie, conform formularului de raportare prezentat în anexa
nr. 11, cât şi electronic, în formatul solicitat de CNAS.
Art. 90.
-
Casele de asigurări de sănătate au obligaţia de a ţine evidenţe
distincte cu înregistrarea certificatelor de concediu medical
distribuite medicilor, precum şi a certificatelor de concediu medical
eliberate de aceştia.
Art. 91.
-
Contribuţia de asigurări sociale de sănătate nu se datorează asupra
indemnizaţiilor reglementate de Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005,
cu excepţia contribuţiei de asigurări sociale de sănătate datorate de
angajator pentru indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate
suportate din fondurile proprii ale acestora.
Art. 92.
-
Pentru constituirea bazei de calcul a indemnizaţiilor de asigurări
sociale de sănătate cuvenite asiguraţilor care realizează venituri
exprimate în moneda altor ţări se ia în considerare contravaloarea în
lei a acestor venituri, obţinută prin aplicarea cursului de schimb
valutar comunicat de Banca Naţională a României din data stabilită
pentru plata drepturilor salariale sau a veniturilor asigurate, din
lunile respective.
Art. 93.
-
(1)
Drepturile la concedii şi indemnizaţii care s-au născut anterior
situaţiei de încetare a activităţii angajatorului sau înainte de
expirarea termenului pentru care a fost încheiat contractul individual
de muncă, contractul de administrare ori de management, a expirat
termenul pentru care a fost exercitată funcţia publică ori a expirat
mandatul în baza căruia a desfăşurat activitate în funcţii elective sau
în funcţii numite în cadrul autorităţii executive, legislative ori
judecătoreşti se achită din bugetul Fondului naţional unic de asigurări
sociale de sănătate.
___________
Alineatul (1) a fost modificat prin punctul 10. din Ordin nr. 130/2011 începând cu 24.02.2011.
(11)
Plata indemnizaţiilor de asigurări sociale de sănătate, pentru
drepturile care s-au născut anterior situaţiilor prevăzute la alin. (1),
se efectuează până la încetarea situaţiei care a determinat necesitatea
eliberării de certificate medicale.
___________
Alineatul (11) a fost introdus prin punctul 28. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
(2)
În vederea preluării în plată din Fondul naţional unic de asigurări
sociale de sănătate a drepturilor care s-au născut anterior situaţiilor
prevăzute la alin. (1), angajatorii sau, după caz, persoanele interesate
depun următoarele acte la casele de asigurări de sănătate:
a)
lista angajaţilor aflaţi în plată de indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate;
b)
situaţia plăţii lunare a drepturilor până la data depunerii documentaţiei;
c)
actul legal prin care s-a dispus încetarea raportului de muncă, cu indicarea temeiului legal;
d)
actele medicale şi alte acte prevăzute de lege pentru acordarea drepturilor;
e)
în cazul expirării termenului pentru care a fost încheiat contractul
individual de muncă, se mai depune şi copia de pe contractul individual
de muncă, cu viza inspectoratului teritorial de muncă, după caz;
f)
în cazul încetării activităţii angajatorului, se mai depune şi unul dintre următoarele acte:
-
actul oficial care atestă începerea procedurii de încetare a activităţii
angajatorului (încheierea judecătorului-sindic, hotărârea adunării
generale a acţionarilor, rămasă definitivă, privind lichidarea
administrativă);
-
copie legalizată de pe certificatul de încheiere privind radierea din
registrul comerţului (pentru angajatori, agenţi economici);
-
confirmarea scrisă a expirării valabilităţii sau a anulării autorizaţiei
de funcţionare ori a autorizaţiei de liberă practică (pentru
angajatori, persoane fizice);
-
procesul-verbal de insolvabilitate încheiat de unităţile fiscale teritoriale;
-
copie legalizată de pe actul de desfiinţare a organizaţiei cooperaţiei meşteşugăreşti;
-
confirmarea scrisă a expirării mandatului exercitat în cadrul autorităţii elective, executive, legislative sau judecătoreşti;
-
orice alte acte prevăzute de legislaţia în materie în vigoare la data încetării activităţii angajatorului.
Art. 94.
-
În cazul persoanelor care, înainte de a ocupa funcţii elective ori de a
fi numite în cadrul autorităţii executive, legislative sau
judecătoreşti, au fost angajate cu contract individual de muncă a cărui
executare se suspendă, pe durata exercitării mandatului, potrivit unei
legi speciale, indemnizaţiile cuvenite la data expirării mandatului se
plătesc de către angajatori, în condiţiile legii (dacă aceştia nu şi-au
încetat activitatea), în cuantumurile stabilite la data deschiderii
dreptului.
Art. 95.
-
Drepturile preluate la încetarea activităţii angajatorilor sau la
expirarea termenului pentru care a fost încheiat contractul individual
de muncă şi achitate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de
sănătate şi care, potrivit legii, trebuiau să fie suportate din
fondurile angajatorilor se recuperează ulterior de către casele de
asigurări de sănătate, în conformitate cu dispoziţiile legale în
vigoare.
Art. 96.
-
În cazul în care termenul de plată a indemnizaţiei expiră într-o zi
nelucrătoare, plata se consideră în termen dacă este efectuată în ziua
lucrătoare imediat următoare.
Art. 97.
-
Anexele nr. 1-15 fac parte integrantă din prezentele norme.
___________
Art. 97. a fost modificat prin punctul 2. din Ordin nr. 526/2006 începând cu 24.05.2006.
ANEXA Nr. 1
la norme
Casa de Asigurări de sănătate ...........................
Nr. |_|_|_|_|_|_|_| din ziua |_|_| luna |_|_| anul |_|_|_|_|
DECLARAŢIE iniţială [ ] rectificativă [ ]
Privind evidenţa
obligaţiilor de plată către bugetul Fondului Naţional Unic de Asigurări
Sociale de Sănătate pentru concedii şi indemnizaţii pentru luna |_|_|
anul |_|_|_|_|
A. Denumire angajator |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| B. CUI (cod fiscal) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
C. Nr. înreg. Reg. Comerţului |_|_|_| / |_|_|_|_|_| / |_|_|_|_| D. Nr. Angajaţi |_|_|_|_|_|_|
E. Total fond salarii brute realizate |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| F. Total contribuţii pentru concedii şi |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
indemnizaţii calculate la fond salarii
G. Total indemnizaţii suportate din FAAMBP |_|_|_|_|_|_|_|_|_| H. Total contribuţii pentru concedii şi |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
indemnizaţii datorate pentru
indemnizaţiile suportate din FAAMBP
I. Total contribuţii datorate FNUASS pentru concedii şi indemnizaţii |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
J. Total cuantum prestaţii de suportat din FNUASS pentru concedii |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
şi indemnizaţii
Total zile Suma Total zile Suma din
Nr. Total zile prestaţii suportată prestaţii F.N.U.A.S.S pentru
Din care: Cazuri prestaţii suportate de din concedii şi
de angajator F.N.U.A.S.S indemnizaţii
angajator
J1. Indemnizaţii pentru incapacitate temporară |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
de muncă
J2. Prevenire îmbolnăvire |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
J3. Sarcină şi lăuzie |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
J4. Îngrijire copil bolnav |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
J5. Indemnizaţie de risc maternal |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
K. Total sumă de recuperat de la FNUASS pentru concedii şi indemnizaţii din luna/lunile anterioare |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
L*). Total sumă recuperată de angajator din contribuţia lunii curente |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
M. Total sumă de virat la FNUASS pentru concedii şi indemnizaţii |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
N. Total sumă de recuperat de la FNUASS pentru concedii şi indemnizaţii |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
O. Adresă angajator
Localitatea: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Strada: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Nr. |_|_|_|_|_|_| Bl. |_|_|_|_|_|_| Sc. |_|_|_|_| Et. |_|_| Ap. |_|_|_|_| Tel:. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Judeţ: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Sector: |_|_| E-mail: |.......................................................|
P. Conturi bancare Banca: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Filiala: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cont: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Banca: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Filiala: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cont: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Sub sancţiunile aplicate falsului în acte publice, declar că am examinat această declaraţie şi în conformitate cu
informaţiile furnizate o declar corectă şi completă.
Numele ................................... Prenumele ...................................... Data ......................
Funcţie**) ................................................................................
Semnătura şi ştampila ......................................... Nr. total de file Anexa 2 |_|_|_|
___________
*) Sumele recuperate din contribuţia lunii curente sunt sumele pentru care nu se depune cerere de restituire la CAS
**) Director General sau altă persoană autorizată
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Declaraţie nominală pe suport magnetic |_| Nr. Dischete/CD-ROM |_|_|│
│Declaraţie nominală transmisă pe cale electronică |_| │
│Verificat corectitudinea fişierelor: Nume: .................................... Semnătură ..............│
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
|
___________
*)
Potrivit art. I, pct. 12 din Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 130/351/2011,
anexa nr. 1 din Normele de aplicare a prevederilor Ordonanţei de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile
de asigurări sociale de sănătate, aprobate prin Ordinul ministrului
sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate
60/32/2006, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 147
în 16 februarie 2006, se utilizează numai pentru depunerea
declaraţiilor rectificative pentru perioadele de raportare anterioare
datei de 1 ianuarie 2011.
___________
ANEXA Nr. 1 a fost modificată prin punctul 29. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
ANEXA Nr. 2
la norme
Casa de Asigurări de sănătate ...........................
Nr. |_|_|_|_|_|_|_| din ziua |_|_| luna |_|_| anul |_|_|_|_|
DECLARAŢIE iniţială |_| rectificativă |_|
privind evidenţa nominală a asiguraţilor care au beneficiat de concedii şi indemnizaţii pentru luna |_|_| anul |_|_|_|_|
Denumire angajator |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| CUI |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
┌────────┐┌─────────────────┐┌───────────────────────────────┐┌────────────────────┐┌────────────────┐┌─────────────────────┐
│Nr. crt.││Tip rectificare*)││ Nume/Prenume asigurat ││ CNP asigurat ││Luat în evidenţă││ Zile lucrătoare │
└────────┘└─────────────────┘└───────────────────────────────┘└────────────────────┘│la CAS .........│└─────────────────────┘
┌────────────────────┐│ │┌─────────────────────┐
│ CNP copii ││ ││Total zile lucrătoare│
└────────────────────┘└────────────────┘└─────────────────────┘
|_|_|_|_| |_____| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_| |_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|
┌────────────────────────────┐ ┌────────────────┐
│Serie şi număr Certificat de│ |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| │ Serie şi număr │ |_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
│ Concediu Medical │ │ Certificat de │
└────────────────────────────┘ │Concediu Medical│
│ Iniţial**) │
└────────────────┘
┌──────────┐ ┌────────────┐ ┌────────────────┐ ┌──────────────┐
│ Data │ |_|_|_|_|_|_|_|_| │ Cod │ |_|_| │ Zile prestaţii │ │Zile prestaţii│
│acordării │ Z Z L L A A A A │indemnizaţie│ │ suportate de │ |_| │suportate din │ |_|_|
└──────────┘ └────────────┘ │ angajator │ │ FNUASS │
└────────────────┘ └──────────────┘
┌──────────┐ ┌────────────────┐ ┌───────────────┐
│ Locul de │ Medic |_| Spital |_| Ambulatoriu |_| CAS |_| │ Suma suportată │ |_|_|_|_|_| │Suma suportată │ |_|_|_|_|_|
│prescriere│ de familie │ de angajator │ │ din FNUASS │
└──────────┘ └────────────────┘ │pentru concedii│
│şi indemnizaţii│
└───────────────┘
┌──────────┐ ┌────────────┐ ┌───────────────────┐ ┌───────────────────┐
│ Valabil │ |_|_|_|_|_|_|_|_| │Valabil până│ |_|_|_|_|_|_|_|_| │ Cod urgenţă***) │ |_|_|_| │ Cod boală***) │ |_|_|
│de la ....│ Z Z L L A A A A │la .........│ Z Z L L A A A A │medico-chirurgicală│ │infecto-contagioasă│
└──────────┘ └────────────┘ └───────────────────┘ └───────────────────┘
┌─────────────────┐ ┌────────────┐ ┌────────────┐
│Venituri luate în│ |_|_|_|_|_|_| │Zile bază de│ |_|_|_| │ Nr. Aviz │ |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
│ baza de calcul │ │ calcul │ │medic expert│
└─────────────────┘ └────────────┘ └────────────┘
┌─────────────────┐ ┌────────────┐
│ Media zilnică │ |_|_|_|_|_| |_|_| │ Total zile │ |_|_|
│a bazei de calcul│ │ prestaţii │
└─────────────────┘ └────────────┘
Semnătura/Ştampilă ....................
___________
*) M = modificare; A = adăugare asigurat; S = ştergere asigurat
**) Se completează cu seria şi numărul Certificatului de concediu medical iniţial numai în cazul concediului medical
"în continuare"
***) Se completează după caz, cu codul de urgenţă medico-chirurgicală respectiv codul de boală infecto-contagioasă,
prevăzute în HG nr. 1.186/2000.
|
___________
*)
Potrivit art. I, pct. 12 din Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 130/351/2011,
anexa nr. 2 din Normele de aplicare a prevederilor Ordonanţei de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile
de asigurări sociale de sănătate, aprobate prin Ordinul ministrului
sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate
60/32/2006, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 147
în 16 februarie 2006, se utilizează numai pentru depunerea
declaraţiilor rectificative pentru perioadele de raportare anterioare
datei de 1 ianuarie 2011.
___________
ANEXA Nr. 2 a fost modificată prin punctul 30. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
ANEXA Nr. 3
la norme
METODOLOGIA
de transmitere pe cale electronică a declaraţiilor
privind evidenţa nominală a asiguraţilor care au beneficiat de concedii
şi indemnizaţii şi a obligaţiilor de plată către bugetul Fondului
naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru concedii şi
indemnizaţii
Condiţii generale
Declaraţiile privind obligaţiile de plată către bugetul Fondului
naţional unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS) şi evidenţa
nominală a asiguraţilor care au beneficiat de concedii şi indemnizaţii
se vor face atât pe suport hârtie semnat şi ştampilat (anexa nr. 1 şi
2), cât şi în format electronic. Acestea se vor depune la casa de
asigurări de sănătate în a cărei rază administrativ-teritorială se află
sediul social sau domiciliul angajatorului. Datele în format electronic
se depun pe suport magnetic sau optic (dischetă FD 3,5'', CD) ori se
transmit on-line (în format electronic, dacă este însoţit de o semnătură
electronică agreată de ambele părţi), fiind însoţite şi de transmiterea
pe suport hârtie semnat şi ştampilat.
Condiţii tehnice standard pentru formatul electronic
Declaraţiile în format electronic vor conţine două fişiere în structura
DBF, care vor avea în mod obligatoriu următoarele denumiri şi
conţinuturi:
A1_LLAA_CUI.dbf (anexa nr. 1) şi va conţine datele centralizatorului
referitoare la obligaţiile de plată ale angajatorului către bugetul
FNUASS;
A2_LLAA_CUI.dbf (anexa nr. 2) şi va conţine datele aferente asiguraţilor,
unde:
LL reprezintă luna pentru care se face raportarea;
AA reprezintă ultimele două cifre ale anului pentru care se face raportarea;
CUI reprezintă codul unic de identificare.
Denumirea câmpurilor date, tipul şi ordinea acestora din structurile fişierelor sunt obligatorii.
Structura fişierelor de raportare, aprobată prin ordin al preşedintelui
Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, precum şi lista caselor de
asigurări de sănătate care pot primi raportările on-line se publică pe
pagina web a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, la adresa
www.casan.ro.
___________
*)
Potrivit art. I, pct. 12 din Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 130/351/2011,
anexa nr. 3 din Normele de aplicare a prevederilor Ordonanţei de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile
de asigurări sociale de sănătate, aprobate prin Ordinul ministrului
sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate
60/32/2006, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 147
în 16 februarie 2006, se utilizează numai pentru depunerea
declaraţiilor rectificative pentru perioadele de raportare anterioare
datei de 1 ianuarie 2011.
___________
ANEXA Nr. 3 a fost modificată prin punctul 1. din Ordin nr. 141/2006 începând cu 31.03.2006.
ANEXA Nr. 4
la norme
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate
Casa de Asigurări de Sănătate ...............................................
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Nr. └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ din └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
|
DECLARAŢIE
de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii
1. Date privind solicitantul
Nume Prenume
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
B.I./C.I Seria └─┴─┴─┴─┘ Nr. └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Eliberat de └─┴─┴─┴─┘ La data └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Z Z L L A A
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
CNP └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Adresa:
Localitate Str.
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Nr. Bl. Sc. Ap. Sectorul
┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
└─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2. Declaraţie cu privire la încadrarea în prevederile art. 1 alin. (2) din
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005:
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Începând cu data de └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Z Z L L A A
2.1 Asiguratul declară că se încadrează în categoria:
2.1.1 [] Asociat unic [] Asociaţi [] Comanditari [] Acţionari
2.1.2 [] Membri ai asociaţiilor familiale
2.1.3 [] Persoană autorizată să desfăşoare activităţi independente
2.1.4 [] Persoanele prevăzute la art. 1 alin. (2) lit. e) din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3. Indemnizaţie lunară pentru asociat unic la nivelul valorii înscrise în
┌─┬─┬─┬─┬─┐
declaraţia de asigurări sociale └─┴─┴─┴─┴─┘ lei
┌─┬─┬─┬─┬─┐
Contribuţia lunară pentru concedii şi indemnizaţii └─┴─┴─┴─┴─┘ lei
Se completează de asiguraţii de la pct. 2.1.1 - asociat unic.
3.1 Venitul lunar asigurat la nivelul valorii incluse în declaraţia/contractul
┌─┬─┬─┬─┬─┐
de asigurări sociale └─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐
Contribuţia lunară pentru concedii şi indemnizaţii └─┴─┴─┴─┴─┘
Se completează de asiguraţii de la pct. 2.1.4.
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
4. Venitul din dividende estimat/anual
┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐
└─┴─┴─┴─┴─┘ lei, din care lunar └─┴─┴─┴─┴─┘ lei
┌─┬─┬─┬─┬─┐
Contribuţia lunară pentru concedii şi indemnizaţii └─┴─┴─┴─┴─┘ lei
Se completează de asiguraţii de la pct. 2.1.1 - inclusiv asociatul unic care
nu se regăseşte la pct. 3.
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
5. Venitul estimat/anual supus impozitului pe venit potrivit Legii
nr. 571/2003 privind
┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐
Codul fiscal este de └─┴─┴─┴─┴─┘ lei, din care lunar └─┴─┴─┴─┴─┘ lei.
┌─┬─┬─┬─┬─┐
Contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii └─┴─┴─┴─┴─┘ lei
Se completează de asiguraţii de la pct. 2.1.2 şi 2.1.3.
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
6. Declaraţia asiguratului:
- declar pe propria răspundere că datele de mai sus corespund realităţii;
- cunosc obligativitatea virării la bugetul FNUASS a contribuţiilor lunare
pentru concedii şi indemnizaţii până la data de 25 a lunii următoare celei pentru
care se datorează plata, în caz contrar urmând să achit majorări de întârziere;
- cunosc obligativitatea depunerii comunicării de modificare în termen de
maximum 30 de zile de la apariţia modificării respective;
- cunosc obligativitatea depunerii certificatului de concediu medical până la
termenele stabilite de Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005;
- cunosc obligativitatea depunerii, la închiderea exerciţiului financiar
anual, a documentelor justificative privind veniturile efectiv realizate în
vederea regularizării obligaţiilor de plată, cu excepţia situaţiilor de la pct. 3.
┌─┬─┬─┬─┬─┐
Data └─┴─┴─┴─┴─┘ Semnătura asiguratului ..................
|
___________
ANEXA Nr. 4 a fost modificată prin punctul 13. din Ordin nr. 130/2011 începând cu 24.02.2011.
ANEXA Nr. 5*)
la norme
___________
*)
Anexa nr. 5 este reprodusă în facsimil.
CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE [][][][][][][][][][][][][][][][][][]
COMUNICARE DE MODIFICARE
a declaraţiei de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii
Nr. [][][][][][][] Din ziua [][], Luna [][], Anul [][][][]
Pentru asiguratul:
Nume şi prenume: [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][]
Cod numeric personal: [][][][][][][][][][][][][]
Începând cu data de: Zi [][], Luna [][], An [][][][]
În declaraţia de asigurare
Nr. [][][][][][][] Din ziua [][], Luna [][], Anul [][][][]
Au survenit următoarele modificări:
.............................................................................
.............................................................................
.............................................................................
.............................................................................
Această comunicare de modificare a fost completată în 2 exemplare în
prezenţa mea ........................ având funcţia de
........................ în cadrul Casei de asigurări de sănătate
............................................... .
Semnătură asigurat,
Semnătură asigurător,
ANEXA Nr. 6*)
la norme
___________
*)
Anexa nr. 6 este reprodusă în facsimil.
CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE [][][][][][][][][][][][][][][][]
SOLICITARE DE RETRAGERE A DECLARAŢIEI DE ASIGURARE PENTRU CONCEDII ŞI INDEMNIZAŢII
Nr. [][][][][][][][] Din ziua [][], Luna [][], Anul [][][][]
Subsemnatul: [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][]
CNP: [][][][][][][][][][][][][]
Act de identitate: Seria [][][] Nr. [][][][][][]
Domiciliat în Localitatea: [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][]
Strada: [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][] Nr. [][][][][][][]
Bloc [][][][] Scara [][][] Etaj [][] Apart. [][][][]
Judeţ/Sector: [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][]
Telefon: [][][][][][][][][]
Asigurat cu declaraţia de asigurare nr.:
Din ziua [][], Luna [][], Anul [][][][]
Solicit retragerea declaraţiei de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii începând cu data de:
ZI [][] LUNA [][] AN [][][][]
Data .................
Semnătură asigurat .....................
ANEXA Nr. 7
la norme
BOLILE CARDIOVASCULARE
pentru care se pot acorda concedii medicale
pentru incapacitate temporară de muncă cu durata de un an în intervalul
ultimilor 2 ani
1.
Infarct miocardic complicat cu angină pectorală postinfarct
2.
Infarct miocardic complicat cu tulburări de ritm (fibrilaţie atrială
persistentă, flutter atrial persistent, aritmii ventriculare severe,
bloc atrioventricular de grad înalt)
3.
Infarct miocardic complicat cu disfuncţie ventriculară stângă
4.
Angină pectorală stabilă cu crize frecvente, zilnice
5.
Valvulopatii semnificative hemodinamic, complicate cu insuficienţă cardiacă clasa NYHA II-III
6.
Valvulopatii/proteze valvulare complicate cu endocardite infecţioase
7.
Transplantul cardiac şi operaţii alternative transplantului cardiac
8.
Insuficienţă cardiacă clasa NYHA II-III de orice etiologie
9.
Hipertensiune arterială secundară necontrolată sub tratament medical:
-
renoparenchimatoasă, cu insuficienţă renală asociată;
-
renovasculară;
-
endocrină
10.
Boală vasculară periferică invalidantă (cel puţin stadiul III Fontaine)
11.
Insuficienţă venoasă cronică la membrele inferioare, cu sindrom
posttrombotic şi tulburări trofice (ulcere varicoase) rezistente la
tratamentul medicamentos
12.
Afecţiuni cardiovasculare tratate chirurgical cu complicaţii postoperatorii severe.
ANEXA Nr. 8
la norme
Unitatea sanitară .........................
Localitatea ...............................
Judeţul/sectorul ..........................
Nr. convenţiei ......... cu CAS ...........
REFERAT MEDICAL*)
Subsemnatul dr. ................., medic primar/specialist, specialitatea .................,
cod parafă ........., propun expertiza capacităţii de muncă a domnului/doamnei ...............,
CNP ..................., cu domiciliul în ....................., str. .............. nr. .....,
judeţul/sectorul ..........., de profesie ..........., angajat/angajată la .................. .
Este în evidenţă de la data .............................................................. .
Diagnosticul clinic la data luării în evidenţă .............................................
............................................................................................. .
Diagnosticul clinic actual .................................................................
............................................................................................. .
Examen obiectiv ............................................................................
............................................................................................. .
A fost internat/internată în spital**) cu diagnosticul/diagnosticele .......................
............................................................................................. .
Investigaţii clinice, paraclinice**) .......................................................
............................................................................................. .
Tratamente urmate ..........................................................................
............................................................................................. .
Plan de recuperare .........................................................................
............................................................................................. .
Prognostic recuperator ................................................................... .
Se află în incapacitate temporară de muncă de la data de ................. şi a totalizat un
număr de ........... zile concediu medical la data de ............... .
Propunem:
a) prelungirea concediului medical, considerând că bolnavul este recuperabil, cu ...........
zile, de la ............. până la ...........;
b) reducerea temporară a timpului de muncă cu o pătrime din durata normală, pentru .........
zile, de la ......... până la .............;
c) bolnavul nu este recuperabil în limitele duratei concediului medical prevăzut de lege şi
propunem pensionarea de invaliditate temporară.
Nr. ........... din data ..........
Medic curant,
(parafa şi ştampila unităţii sanitare)
|
___________
*)
Necompletarea tuturor rubricilor determină invalidarea referatului medical.
**)
Se vor anexa rezultatele, biletele de externare din spital.
ANEXA Nr. 9
la norme
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate
Casa de Asigurări de Sănătate ...............................................
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Nr. └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ din └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
|
CERERE-TIP
privind solicitarea indemnizaţiei de asigurări sociale de sănătate
1. Date privind solicitantul
Nume Prenume
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
B.I./C.I Seria └─┴─┴─┴─┘ Nr. └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Eliberat de └─┴─┴─┴─┘ La data └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Z Z L L A A
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
CNP └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Adresa:
Localitate Str.
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Nr. Bl. Sc. Ap. Sectorul
┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
└─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2. Calitatea solicitantului
[] Asociat unic [] Asociaţi [] Comanditari [] Acţionari
[] Membri ai asociaţiilor familiale [] Persoană autorizată să desfăşoare activităţi independente
[] Persoanele prevăzute la art. 1 alin. (2) lit. e) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005
[] Persoanele preluate în plată, prevăzute la art. 23 alin. (2) şi art. 32 alin. (1) şi (2) din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005
┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Declaraţie/contract de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii nr. └─┴─┴─┴─┴─┘ din └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3. Plata solicitată ACTE NECESARE:
A. Indemnizaţia pentru: - Certificat de concediu medical
1) Incapacitate temporară de muncă ┌─┬─┬─┬─┐
[] Boală obişnuită Seria └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
[] Urgenţă medico-chirurgicală Nr. └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
[] Boală infectocontagioasă de grup A Data acordării └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
[] Boală cardiovasculară
[] Tuberculoză
[] Neoplazie
[] SIDA
2) Prevenire îmbolnăvire:
[] Reducerea timpului de muncă cu o pătrime din - Certificat de concediu medical cu avizul
durata normală medicului expert
[] Carantină - Certificat eliberat de D.S.P.
3) [] Maternitate
4) [] Îngrijire copil bolnav până la împlinirea vârstei - Certificat de naştere copil (copie şi original)
de 7 ani sau pentru îngrijirea copilului cu handicap - Certificat persoană cu handicap (copie şi original)
pentru afecţiuni intercurente până la împlinirea - Declaraţie pe propria răspundere care atestă că
vârstei de 18 ani celălalt părinte sau susţinător legal nu execută
concomitent dreptul
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
CNP └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
5) [] Risc maternal - Certificat de concediu medical cu avizul medicului
de medicina muncii
B. Indemnizaţia cuvenită pentru luna în curs şi - Certificat de deces
neachitată asiguratului decedat ┌─┬─┬─┬─┐
Seria └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Nr. └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
- Actul de stare civilă care atestă calitatea de
soţ/copil/părinte sau, în lipsa acestora, actul de
stare civilă al persoanei care dovedeşte că l-a
îngrijit pe asigurat până la data decesului
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Data └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ Semnătura solicitantului ....................
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
4. Date privind achitarea obligaţiilor de asigurări sociale de sănătate pentru concedii şi indemnizaţii
(Se completează de către plătitorul de drepturi.)
A. Stagiul de cotizare (perioada de contribuţie) realizat în ultimele 12 luni anterioare lunii pentru care se
acordă concediul medical
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
de la └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ la └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
B. Veniturile pentru care s-a achitat contribuţia individuală de asigurări sociale de sănătate pentru concedii şi
indemnizaţii în ultimele 6 luni anterioare lunii pentru care se acordă concediul medical
Media veniturilor lunare
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ lei └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ lei
C. Numărul de zile de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă, în ultimele 12 luni (cu excepţia
concediului medical pentru tuberculoză, neoplazii, SIDA, maternitate, îngrijire copil bolnav)
┌─┬─┬─┐
└─┴─┴─┘ zile
|
___________
ANEXA Nr. 9 a fost modificată prin punctul 14. din Ordin nr. 130/2011 începând cu 24.02.2011.
ANEXA Nr. 10
la norme
CONVENŢIE
privind eliberarea certificatelor de concediu medical
I.
Părţile convenţiei
Casa de Asigurări de Sănătate ................................., cu
sediul în municipiul/oraşul ....................., str.
....................... nr. ....., judeţul/sectorul .................,
tel./fax ................, reprezentată prin preşedinte - director
general ..................................,
şi
Furnizorul de servicii medicale organizat potrivit legii
..................., reprezentat prin ......................., cu
Autorizaţie sanitară de funcţionare nr. ..... din ......., având sediul
în municipiul/oraşul/comuna ..............., str.
.............................. nr. ........., bl. ........., sc.
........., et. ........, ap. ....., judeţul/sectorul .........., telefon
................ .
II.
Obiectul convenţiei
Art. 1.
-
Obiectul prezentei convenţii îl constituie eliberarea certificatelor de
concediu medical, conform prevederilor Ordonanţei de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate.
Art. 2.
-
Eliberarea certificatelor de concediu medical se face de către următorii medici:
1.
........ cod parafă ........ Autorizaţia de liberă practică nr. .../.....;
2.
........ cod parafă ........ Autorizaţia de liberă practică nr. .../.....;
3.
........ cod parafă ........ Autorizaţia de liberă practică nr. .../.....;
4.
........ cod parafă ........ Autorizaţia de liberă practică nr. .../.... .
III.
Prezenta convenţie este valabilă de la data încheierii până la sfârşitul
anului calendaristic pentru care a fost încheiată, cu posibilitatea
prelungirii valabilităţii prin act adiţional.
___________
Punctul III. a fost modificat prin punctul 29. din Ordin nr. 175/2007 începând cu 01.08.2007.
IV.
Obligaţiile părţilor
A.
Obligaţiile casei de asigurări de sănătate
Art. 3.
-
Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
a)
să controleze modul de acordare a concediilor medicale şi de eliberare a certificatelor de concediu medical;
b)
să ţină evidenţe distincte, cu înregistrarea certificatelor de concediu
medical distribuite medicilor, precum şi a certificatelor de concediu
medical eliberate de aceştia.
B.
Obligaţiile medicilor care eliberează certificate de concediu medical
Art. 4.
-
Medicii care eliberează certificate de concediu medical au următoarele obligaţii:
a)
să elibereze certificate de concediu medical cu respectarea prevederilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005;
b)
să raporteze lunar caselor de asigurări de sănătate datele necesare
pentru urmărirea desfăşurării activităţii privind eliberarea
certificatelor de concediu medical;
c)
să respecte confidenţialitatea datelor şi informaţiilor privitoare la certificatele de concediu medical eliberate asiguraţilor;
d)
să anunţe casa de asigurări de sănătate despre orice modificare privind
condiţiile obligatorii care au stat la baza încheierii convenţiei şi să
îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării
convenţiilor;
e)
să pună la dispoziţie organelor de control ale casei de asigurări de
sănătate documentele medicale primare care au stat la baza eliberării
certificatelor de concediu medical;
f)
să îndrume pacienţii către unitatea sanitară la care trebuie să se
adreseze aceştia în vederea obţinerii în continuare a asistenţei
medicale şi a certificatelor de concediu medical.
V.
Încetarea şi rezilierea convenţiei
Art. 5.
-
Prezenta convenţie se reziliază de plin drept, printr-o notificare
scrisă a caselor de asigurări de sănătate, în termen de 10 zile
calendaristice de la data constatării, în următoarele situaţii:
a)
ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei sanitare de
funcţionare a furnizorului, expirarea termenului de valabilitate a
acesteia;
b)
ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei de liberă practică a
medicului care eliberează certificate de concediu medical, expirarea
termenului de valabilitate a acesteia;
c)
nerespectarea obligaţiilor asumate prin prezenta convenţie, constatată
cu ocazia controlului efectuat de comisia constituită potrivit
prevederilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005;
d)
neanunţarea casei de asigurări de sănătate cu privire la orice
modificare în legătură cu condiţiile care au stat la baza încheierii
convenţiei privind eliberarea certificatului de concediu medical în
termen de 10 zile lucrătoare;
e)
refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziţie
organelor de control actele de evidenţă a serviciilor furnizate.
Art. 6.
-
Prezenta convenţie încetează cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a)
furnizorul de servicii medicale se mută din teritoriul de funcţionare;
b)
încetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare, după caz;
c)
încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;
d)
acordul de voinţă al părţilor;
e)
denunţarea unilaterală a convenţiei de către reprezentantul legal al
furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate,
printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterior datei
de la care se doreşte încetarea convenţiei;
f)
a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
g)
medicul titular al cabinetului medical individual renunţă sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România.
Art. 7.
-
Situaţiile prevăzute la art. 5 şi la art. 6 lit. b), c), f), g) se
constată de către comisia constituită potrivit prevederilor Ordonanţei
de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
Situaţiile prevăzute la art. 6 lit. a) se notifică casei de asigurări de
sănătate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte
încetarea convenţiei.
VI.
Corespondenţa
Art. 8.
-
Corespondenţa legată de derularea prezentei convenţii se efectuează în
scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau
direct la sediul părţilor.
Fiecare parte din convenţie este obligată ca, în termen de 3 zile din
momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în
prezenta convenţie, să notifice celeilalte părţi schimbarea survenită.
VII.
Modificarea convenţiei
Art. 9.
-
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră
în vigoare pe durata derulării prezentei convenţii, clauzele contrare se
vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător. Ori de câte ori
intervin modificări ale elementelor care au stat la baza prezentei
convenţii, aceasta se va modifica prin act adiţional.
___________
Art. 9. a fost modificat prin punctul 30. din Ordin nr. 175/2007 începând cu 01.08.2007.
VIII.
Sancţiuni
Art. 10.
-
Constituie contravenţie eliberarea certificatelor de concediu medical cu
nerespectarea prevederilor legale în vigoare şi se sancţionează
potrivit Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
Prezenta convenţie a fost încheiată astăzi ..........., în două
exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare
parte din convenţie.
Casa de Asigurări de Sănătate Furnizor de servicii medicale
Preşedinte - director general, Reprezentant legal,
..................................... .....................................
Vizat
Oficiul juridic,
.....................................
|
ANEXA Nr. 11
la norme
┌──────────┐ ┌──────────┐
iniţial └──────────┘ rectificativ └──────────┘
|
CENTRALIZATOR
privind certificatele de concediu medical eliberate
în luna ........... anul ..............
Unitatea sanitară emitentă ...............
CUI ......................................
Numărul convenţiei ................ încheiate cu CAS .......................
Nr. crt. |
Tip recti- ficare*) |
Serie CCM |
Număr CCM |
Număr duplicat |
Serie CCM anulat prin duplicare |
Număr CCM anulat prin duplicare |
Luna CCM |
An CCM |
Cod urgenţă medico- chirur- gicală |
Cod boală infecto- contagioasă |
Cod indem- nizaţie |
Tip CM amb./ int./ext. |
Data acordării (eliberării) |
Data început CCM amb./int. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Data sfârşit CM amb./int. |
Data început CCM la ext. |
Data sfârşit CCM la ext. |
Cod diagnostic amb./int. |
Cod diagnostic ext. |
CNP asigurat |
Cod parafă medic prescriptor |
Tip CCM (iniţial, conti- nuare) |
Număr aviz medic expert |
Data aviz medic expert |
Cod parafă medic expert |
Cod parafă medic şef secţie |
Cod parafă medic medicina muncii |
CAS asi- gurat |
CNP copil |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*) M = modificare |
A = adăugare asigurat |
S = ştergere asigurat |
Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor
Reprezentant legal al unităţii sanitare,
....................................
___________
ANEXA Nr. 11 a fost modificată prin punctul 15. din Ordin nr. 130/2011 începând cu 24.02.2011.
ANEXA Nr. 12
la norme
UNITATEA
..............................
Str. ................ nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ...,
ap. ...., sectorul/judeţul .......................
Codul fiscal .....................................
Contul ...........................................
Trezoreria/Banca .................................
Nr. ............../...............................
Către Casa de Asigurări de Sănătate .......................
Unitatea ............................, cod fiscal ............, cu
sediul în localitatea ..............., str. ............... nr. ..., bl.
..., sc. ..., et. ..., ap. ..., sectorul/judeţul ...................,
cont ................, deschis la
Trezoreria/Banca......................, vă rugăm a ne vira suma de
.............. (...................) lei, reprezentând diferenţa dintre
suma indemnizaţiilor cuvenite (tip indemnizaţii):
-
J1 .............................. lei;
-
J2 .............................. lei;
-
J3 .............................. lei;
-
J4 .............................. lei;
-
J5 .............................. lei;
şi contribuţia de concedii şi indemnizaţii de asigurări sociale de
sănătate datorată de angajator pe luna/perioada ....................,
după cum urmează:
-
totalul cuantumului prestaţiilor de suportat din bugetul Fondului
naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru concedii şi
indemnizaţii plătite pe luna/perioada ..............................,
suma: ....................... lei;
-
totalul contribuţiilor pentru concedii şi indemnizaţii datorat de
angajator pe luna/perioada ........................, suma:
................ lei;
-
totalul sumei de recuperat de la Fondul naţional unic de asigurări
sociale de sănătate pentru concedii şi indemnizaţii pe luna/perioada
................., suma: ................ lei.
La prezenta cerere depunem un număr de .............. certificate de
concediu medical aferente lunii/perioadei pentru care se solicită
restituirea sumelor.
Ne asumăm răspunderea pentru realitatea datelor prezentate mai sus şi
pentru corectitudinea determinării drepturilor de indemnizaţii sociale
de sănătate.
Anexă: Centralizator privind certificatele de concediu medical aferent lunii/lunilor ...................
Director, Director economic,
(Administrator) ...........................
.........................
|
___________
ANEXA Nr. 12 a fost modificată prin punctul 16. din Ordin nr. 130/2011 începând cu 24.02.2011.
ANEXA Nr. 13
la norme
CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Casa de Asigurări de Sănătate ................................
Str. ....................................... nr. .............
Sectorul/judeţul .............................................
Aprobat
Preşedinte-director general,
.......................................
REFERAT
În baza prevederilor art. 38 alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de
asigurări sociale de sănătate, ale art. 77 din Normele
de aprobare a Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, aprobate
prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate nr. 60/32/2006,
analizând documentele justificative depuse la Casa de Asigurări de
Sănătate............ sub nr. .........../.........., propunem
aprobarea/respingerea plăţii sumei de ................. lei reprezentând
diferenţa dintre "Totalul cuantumului prestaţiilor de suportat din
bugetul FNUASS pentru concedii şi indemnizaţii" plătite salariaţilor
proprii şi "Totalul contribuţiilor pentru concedii şi indemnizaţii
datorat de angajator" pe luna/perioada ..............................
către Unitatea ......................... din localitatea
.............................. .
Motivele respingerii cererii
................................................
..............................................................................
.
Directia management si economica
Director executiv,
................................ Seful compartimentului de specialitate,
.....................................
|
Întocmit
___________
ANEXA Nr. 13 a fost introdusă prin punctul 3. din Ordin nr. 526/2006 începând cu 24.05.2006.
ANEXA Nr. 14
la norme
CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Casa de Asigurări de Sănătate ..............................
Str. ....................................... nr. ...........
Sectorul/judeţul ...........................................
BORDEROU ANEXĂ
La ordonanţarea de plată nr. ........../................. a sumei
reprezentând diferenţa dintre indemnizaţiile sociale de sănătate plătite
salariaţilor proprii, care se suportă din bugetul Fondului naţional
unic de asigurări sociale de sănătate, şi contribuţia angajatorului
pentru concedii şi indemnizaţii la bugetul Fondului naţional unic de
asigurări sociale de sănătate.
Nr. crt. |
Denumirea unitatii/codul fiscal |
Numarul referatului aprobat |
Suma în lei |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
TOTAL SUME |
X |
|
Şeful compartimentului de specialitate,
..................................................
Întocmit
___________
ANEXA Nr. 14 a fost introdusă prin punctul 3. din Ordin nr. 526/2006 începând cu 24.05.2006.
ANEXA Nr. 15
la norme
CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Casa de Asigurări de Sănătate ...............................
Str. ............................. nr. ......................
Sectorul/judeţul ............................................
Către Unitatea ................................, localitatea
................, str. ............ nr. ...., bl. ..., sc. ..., et.
...., ap......, sectorul/judeţul .............
Prin prezenta vă facem cunoscut că nu s-a aprobat virarea sumei de
.......... lei, reprezentând diferenţa dintre indemnizaţiile sociale de
sănătate plătite salariaţilor proprii, care se suportă din bugetul
Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, şi contribuţia
angajatorului pentru concedii şi indemnizaţii la bugetul Fondului
naţional unic de asigurări sociale de sănătate, datorată pentru
luna/perioada ............................. .
Şeful compartimentului de specialitate,
..............................................
Întocmit
___________
ANEXA Nr. 15 a fost introdusă prin punctul 3. din Ordin nr. 526/2006 începând cu 24.05.2006.
ANEXA Nr. 16
la norme
DECLARAŢIE
Subsemnatul/a, ...............................................
angajat(ă) al/a ................................................, cu
sediul ..........................................., (se va specifica
adresa angajatorului) cetăţean ..........................., născut(ă) la
data de ................, în localitatea ..........., domiciliat(ă) în
......................, str. .................. nr. ........, bl.
........, sc. ........, et. ......, ap. ......., sectorul/judeţul
................................, posesor(oare) al/a ...............,
seria ........ nr. ...................., eliberat(ă) de
..................................................... la data de
..............................................., cod numeric personal
................................................., cunoscând
dispoziţiile art. 292 din Codul penal cu privire la falsul în
declaraţii, declar pe propria răspundere următoarele:
Pe perioada valabilităţii concediului medical seria
........................................... nr.
..........................., acordat în data de
..............................................., voi locui la adresa de
resedinţă din:
Str. ..................... nr. ........, bl. ........, sc. ........, et. ......, ap. ......., sectorul/judeţul .................
Prin prezenta declar că sunt de acord cu următoarele condiţii de eliberare a concediului medical:
-
să anunţ angajatorul/plătitorul de indemnizaţii de asigurări sociale de
sănătate cu privire la incapacitatea temporară de muncă, precum şi
datele medicului care a eliberat certificatul de concediu medical, în
primele 24 de ore de la obţinerea acestuia, sau în situaţia în care
apariţia stării de incapacitate temporară de muncă a intervenit în
zilele declarate nelucrătoare, să anunţ angajatorul/plătitorul de
indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate în prima zi lucrătoare;
-
să menţionez adresa de reşedinţă pentru perioada concediului medical;
-
să fiu prezent la adresa de reşedinţă indicată pe toată perioada
concediului medical, cu excepţia situaţiilor justificate cu documente
medicale pentru efectuarea de tratamente de specialitate, analize
paraclinice sau alte proceduri medicale;
-
pe durata valabilităţii concediului medical pot fi vizitat la adresa
indicată, în intervalele orare 08,00-11,00; 12,00-17,00 şi 18,00-20,00,
de persoanele abilitate, desemnate în conformitate cu legislaţia în
vigoare, obligându-mă să mă legitimez.
În cazul nerespectării acestor condiţii, voi suporta rigorile legislaţiei în vigoare.
┌─────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────┐
│ OBSERVAŢIILE │ │
│MEDICULUI PRESCRIPTOR│ │
└─────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────┘
Declarant Data
................................ .........................
(numele, prenumele şi semnătura)
|
___________
ANEXA Nr. 16 a fost introdusă prin punctul 32. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
ANEXA Nr. 17
la norme
- Model -
Nr. ............ din .............
PROCES-VERBAL DE CONSTATARE
Subsemnaţii ................................., (numele şi prenumele) din
cadrul .................................. (instituţia) şi
................................... din cadrul
..................................................................,
(instituţia) în baza ........................... (temeiul legal) şi
împuterniciţi prin ..........................., (act administrativ nr.
...) am constatat că asiguratul
.............................................................. (numele
şi prenumele), domiciliat în ........................., posesor al
............ seria ............ nr. ........, CNP
......................................, a fost/nu a fost prezent în ziua
de .................., ora ..............., la adresa indicată în
declaraţia dată la data de ......................., odată cu eliberarea
certificatului de concediu medical seria .................... nr.
................
Prezentul proces-verbal de constatare a fost întocmit în două exemplare,
din care unul rămâne la ................................. şi unul la
.............................................. .
Prezentul proces-verbal poate fi contestat în termen de 30 de zile de la
data comunicării, la sediul plătitorului de indemnizaţie.
Întocmit (numele, prenumele şi semnătura): Asigurat (numele, prenumele şi semnătura):
1. .......................................
2. .......................................
|
___________
ANEXA Nr. 17 a fost introdusă prin punctul 32. din Ordin nr. 470/2010 începând cu 12.05.2010.
ANEXA Nr. 18
la norme
UNITATEA
..................................................
Str. ......... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ...,
ap. ...., sectorul/judeţul .......................
Codul fiscal .....................................
Contul ...........................................
Trezoreria/Banca .................................
Nr. ............../...............................
CENTRALIZATOR
privind certificatele de concediu medical aferent lunii/lunilor ...........................
Nr. crt. |
Numele şi prenumele asiguratului |
CNP asigurat |
CNP*) copil |
Seria şi numărul certificatului de concediu medical |
Seria şi numărul certificatului de concediu medical iniţial |
Codul indemnizaţiei |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ne asumăm răspunderea pentru realitatea datelor prezentate mai sus.
Director, Director economic,
(Administrator) ...........................
.........................
|
___________
*)
Se înscrie CNP copil pentru certificatele de concediu medical care au codul de indemnizaţie 09.
___________
ANEXA Nr. 18 a fost introdusă prin punctul 17. din Ordin nr. 130/2011 începând cu 24.02.2011.